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《耐藥結(jié)核病人的耐藥狀況分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、耐藥結(jié)核病人的耐藥狀況分析邱可清沈?qū)W群黃多娣李宏真姜清明韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東韶關(guān)512028[摘要]目的探討耐藥結(jié)核病人的耐藥狀況。方法選取近3年該院收治的結(jié)核病患者120例，其痰液標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果均呈陽性。采取絕對(duì)濃度法間接進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果共分離出120株結(jié)核分枝桿菌，經(jīng)過藥敏試驗(yàn)表明其中44株為敏感株，76株為耐藥株，總耐藥率為63.3%。16例為原發(fā)性耐多藥患者，其中以老年組所占比例最高。36例為獲得性耐多藥患者，其中以青壯年組所占比例最高。36例獲得性耐藥結(jié)核病患者，有24例患者在進(jìn)行治療的初期出現(xiàn)不規(guī)則用藥的情況，占66.7%。結(jié)論建議需加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防
2、治的健康宣傳教育，并且在治療過程中給予全程的督導(dǎo)和指導(dǎo)，對(duì)于降低耐多藥結(jié)核病的發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。..關(guān)鍵詞耐藥結(jié)核病；耐藥狀況；結(jié)核分枝桿菌[中圖分類號(hào)]R52[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[]1674-074２（２０１4）04（a）－０190-02耐藥結(jié)核病指的是至少耐異煙肼和利福平兩種藥物的結(jié)核病，耐藥結(jié)核病主要包括原發(fā)性耐藥結(jié)核病和獲得性耐藥結(jié)核病。耐藥結(jié)核病具有治愈率較低、治療費(fèi)用較高、死亡率較高的臨床特點(diǎn)[1]。耐藥結(jié)核病的發(fā)病與傳播已經(jīng)成為了結(jié)核病防治的一大嚴(yán)峻問題。目前，雖然臨床上對(duì)于耐藥結(jié)核病的診治有了一些新的認(rèn)識(shí)，但是目前尚且沒有特效療法，對(duì)于該疾病仍是以防治為
3、主。為探討耐藥結(jié)核病人的耐藥狀況，該研究就2010年6月—2013年6月期間對(duì)耐藥結(jié)核病患者的耐藥狀況進(jìn)行了研究分析。報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取近3年內(nèi)該院收治的耐藥結(jié)核病患者120例，男72例，女48例，患者年齡為17~80歲，患者平均年齡為39歲，其痰液標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果均呈陽性。按照患者的年齡將其分為3組，17—39歲為青壯年組共35例患者，40~59歲為中年組共47例患者，60~80歲為老年組共38例患者。1.2研究方法采取絕對(duì)濃度法間接進(jìn)行藥敏試驗(yàn)[2]。實(shí)驗(yàn)所用試劑與儀器：異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇均由國家CDC參比實(shí)驗(yàn)室提供。按照《結(jié)核病診斷細(xì)菌
4、學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》配制試驗(yàn)所需的含藥培養(yǎng)基。試驗(yàn)方法：按照《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》進(jìn)行操作，將稀釋后的菌懸液接種在配制好的培養(yǎng)基上，培養(yǎng)4周之后，分析其耐藥性情況。1.3耐藥性分類標(biāo)準(zhǔn)耐藥結(jié)核病指的是至少耐異煙肼和利福平兩種藥物的結(jié)核病，按照WHO結(jié)核病耐藥檢測(cè)指南將耐藥結(jié)核病患者分為原發(fā)性耐藥結(jié)核病和獲得性耐藥結(jié)核病。原發(fā)性耐藥結(jié)核病指的是沒有接受過抗結(jié)核治療的患者第一次感染耐藥結(jié)核病菌株而發(fā)生的耐藥結(jié)核病。獲得性結(jié)核病指的是接受抗結(jié)核病藥物治療超過1個(gè)月時(shí)間后感染耐藥結(jié)核病菌株而發(fā)生的耐藥結(jié)核病[3]。1.4統(tǒng)計(jì)方法試驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用
5、χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1患者的耐藥狀況分析結(jié)果該研究中共分離出120株結(jié)核分枝桿菌，經(jīng)過藥敏試驗(yàn)表明其中44株為敏感株，76株為耐藥株，總耐藥率為63.3%。76株耐藥菌中，耐單藥菌、耐多藥菌和其他耐藥菌株分別為20株，52株和4株。見表1。2.2不同年齡原發(fā)性和獲得性耐多藥狀況16例為原發(fā)性耐多藥患者，占30.8%，青壯年組、中年組和老年組分別有4例、4例和8例，分別占25.0%、25.0%和50.0%，其中以老年組所占比例最高。36例為獲得性耐多藥患者，占69.2%，青壯年組、中年組和老年組分別有20例、12例和4例，分別占55.6%、33.3%和11.1%，其中以青壯年
6、組所占比例最高。52例耐多藥患者，其中以同時(shí)耐異煙肼、利福平和鏈霉素患者為主，共20例，占38.5%；其次是同時(shí)耐異煙肼、利福平和乙胺丁醇的患者共12例，占23.1%；同時(shí)耐異煙肼和利福平的患者共12例，占23.1%；同時(shí)耐異煙肼、利福平、鏈霉素和乙胺丁醇的患者共8例，占15.4%。2.3患者耐多藥原因分析該次研究中36例獲得性耐藥結(jié)核病患者，在分析其發(fā)生耐多藥的原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中有24例患者在進(jìn)行治療的初期出現(xiàn)不規(guī)則用藥的情況，不規(guī)則用藥主要包括用藥方案不合理、用藥療程不足或者是個(gè)人原因停藥、因藥物過敏停藥、肝功能異常等被迫停藥等，所占比例為66.7%。其中在治療期間合理用
7、藥發(fā)生耐多藥的患者12例，占33.3%。由此可見，在治療初期不合理用藥是患者發(fā)生獲得性耐多藥的主要原因。各年齡組患者的化療情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不規(guī)則用藥導(dǎo)致獲得性耐多藥發(fā)生的比例，從高到低依次為，青壯年組、中年組和老年組分別有12例、8例和4例，分別占75.0%、66.7%和50.0%，其中以青壯年組所占比例最高。見表2。3討論耐藥結(jié)核病指的是至少耐異煙肼和利福平兩種藥物的結(jié)核病，異煙肼與利福平是臨床上兩種最常用的抗結(jié)核藥物。耐藥結(jié)核病患者由于對(duì)這兩種最常用的抗結(jié)核藥物具有耐藥性，因此
