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《對中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、對中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考郭 琴貴州省畢節(jié)市高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)?!≠F州省畢節(jié)市 551700【摘 要】本文根據(jù)多年教學(xué)實(shí)踐,針對學(xué)生中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)問題展開了闡述與理性分析,找出了培養(yǎng)學(xué)生的方式方法。..關(guān)鍵詞中醫(yī);臨床思維培養(yǎng);思考我國中醫(yī)培養(yǎng)教育經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展,在醫(yī)術(shù)傳承和學(xué)術(shù)思想培育方面成績斐然。大批學(xué)業(yè)有成的中醫(yī)藥人才運(yùn)用所學(xué)智慧在我國中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中發(fā)揮著巨大的作用。但同時也有不盡人意的事實(shí):部分中醫(yī)求學(xué)者由于缺乏牢固的中醫(yī)臨床思維導(dǎo)致學(xué)業(yè)不夠精深,不能很好地掌握中醫(yī)學(xué)的理論本質(zhì),于是在臨床
2、實(shí)踐中無法做到技術(shù)嫻熟。有的醫(yī)者即使從醫(yī)多年也依然無法做到醫(yī)術(shù)精湛,嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致無意的醫(yī)療事故。因此對中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)應(yīng)該在中醫(yī)學(xué)習(xí)初期得到足夠的重視。1中醫(yī)學(xué)臨床思維的內(nèi)涵中醫(yī)學(xué)的臨床思維是建立在天人合一的哲學(xué)基礎(chǔ)上,講究機(jī)體的整體和諧,其臨床實(shí)踐力求使人的脈絡(luò)、氣血等達(dá)到平衡,并將理法方藥的思維方法貫穿始終,體現(xiàn)了獨(dú)特的認(rèn)知過程和邏輯思路。在中國古典哲學(xué)的影響下,中醫(yī)學(xué)在劃分事物的歸類以陰陽為原則,而在認(rèn)識事物的相關(guān)性則以五行為基礎(chǔ)。這正是中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐思維辯證的綜合體現(xiàn)。2阻礙中醫(yī)思維模式
3、形成的因素2.1學(xué)習(xí)者缺乏專業(yè)潛質(zhì)要理解好中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論,必須要有相應(yīng)的專業(yè)潛質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的思維模式要求學(xué)習(xí)者或者從業(yè)者必須具備較為扎實(shí)的人文知識功底,只有深厚的文化積累和國學(xué)基礎(chǔ)才能夠獲得學(xué)業(yè)、學(xué)術(shù)思維上的悟性。這就要求醫(yī)學(xué)院校或中醫(yī)學(xué)教育者在挑選學(xué)習(xí)者時要認(rèn)真測試和篩選,不搞一刀切。對高中階段過早分文理科而造成的沒有國學(xué)基礎(chǔ)知識和人文基礎(chǔ)知識水平較低的學(xué)生,即使綜合成績達(dá)標(biāo)也不應(yīng)錄取。2.2初、中級教育體系和理念的影響目前,現(xiàn)代西方的教育模式和教育理念極大地影響著我國初、中級教育體系。在肯定它優(yōu)勢的
4、同時,我們不應(yīng)忽略對青少年東方文化體系的認(rèn)知和培養(yǎng)。否則,在習(xí)慣了西方自然科學(xué)認(rèn)識規(guī)律的學(xué)生,非常不容易跨越東西方的思維鴻溝,很難理解“陰陽五行”的純東方思維的本質(zhì)。2.3醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的弊端首先,由于種種原因,我國部分中醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)理念機(jī)械地套用了西醫(yī)學(xué)院的思路,這并不符合中醫(yī)學(xué)的教學(xué)規(guī)律。一項對廣州中醫(yī)藥大學(xué)五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)類課程的問卷調(diào)查顯示,對目前教學(xué)計劃中中醫(yī)類課程設(shè)置與安排的看法認(rèn)為非常合理的占2%,基本合理的占48%,不合理的占35%,非常不合理的占15%。造成以上現(xiàn)象的原因,是由
5、于在低年級中醫(yī)、西醫(yī)基礎(chǔ)課同時并行,在初學(xué)者的中醫(yī)思維還未建立起來之時,又接受與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系完全不同的西醫(yī)理論,這樣的課程設(shè)施,使中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的思維模式容易造成混亂。其次中醫(yī)經(jīng)典課程設(shè)置不足。再次,教材的使用不慎必然會歪曲了原著的本意,如不及時修正久而久之便會造成以訛傳訛的結(jié)果。3應(yīng)對措施3.1深刻理解中醫(yī)臨床思維的本質(zhì)根據(jù)學(xué)者邢玉瑞的論述,中醫(yī)的原創(chuàng)思維體系是以人的日常生活為問題語境,以“天人合一”的哲學(xué)觀為認(rèn)識論、方法論和價值觀的基礎(chǔ),以事物的相關(guān)性和相對性為邏輯起點(diǎn),從主體體驗(yàn)關(guān)系的角度來描
6、述和定義來把握對象間的關(guān)系。以上思維要素維要素決定了中醫(yī)思維具有直覺性與辯證性的特點(diǎn),直覺性體現(xiàn)在“天人合一”觀將對象世界規(guī)定為主客不分、大化流行的和諧整體,而其辯證性則體現(xiàn)在以“陰陽”為分析事物的分類原則,以“五行”為理解事物之間關(guān)系的普遍聯(lián)系的原則上。形成了以客觀事物自然整體顯現(xiàn)于外的現(xiàn)象為依據(jù),以物象或意象為工具,運(yùn)用直覺比喻、象征、聯(lián)想、推類等方法,以表達(dá)對象世界的抽象意義,把握對象世界的普遍聯(lián)系乃至本原之象的“象思維”。3.2優(yōu)化課程設(shè)置在課程內(nèi)容設(shè)置方面,除四大經(jīng)典醫(yī)著之外,要增設(shè)并普及與中
7、醫(yī)思維模式形成不可分割的中國古代哲學(xué)經(jīng)典為必修課程。中國古代哲學(xué)思想的精髓深刻地揭示了宇宙發(fā)展演變的規(guī)律,如《易經(jīng)》等的陰陽理論對自然界的本末源流形成了獨(dú)到的見解,成為中醫(yī)理論的基礎(chǔ)學(xué)說。無論是學(xué)院課程還是個人自學(xué)課程,在時間設(shè)置方面應(yīng)充分考慮到醫(yī)學(xué)典籍、“中醫(yī)基礎(chǔ)”、“中醫(yī)診斷”等課程的專業(yè)基礎(chǔ)性特點(diǎn),必須保證開設(shè)時間的嚴(yán)格性和學(xué)習(xí)時段的充足性。在思維模式培養(yǎng)方面,在學(xué)業(yè)初始階段就要注重學(xué)生中醫(yī)學(xué)科理性認(rèn)識的培養(yǎng),在中醫(yī)學(xué)低年級或自學(xué)者初學(xué)階段,利用基礎(chǔ)課程的內(nèi)容為實(shí)體,訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)學(xué)辯證思維和中醫(yī)
8、學(xué)特有的“象思維”,注重“心悟”領(lǐng)會的學(xué)習(xí)方法,為中醫(yī)臨床思維的建立打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。4結(jié)語中醫(yī)學(xué)的臨床思維培養(yǎng)必須貫穿于整個教與學(xué)的過程中。醫(yī)學(xué)院校和中醫(yī)傳承者應(yīng)該深刻理解中醫(yī)原創(chuàng)思維的本質(zhì),把握其認(rèn)識基礎(chǔ)、遵循其邏輯規(guī)律,熟悉其思維特征,將中醫(yī)思維的各個階段的特征訓(xùn)練融入教學(xué)之中。既要注重經(jīng)典醫(yī)著的精髓傳授,也要加強(qiáng)祖國古典哲學(xué)思想的傳承;既要夯實(shí)學(xué)習(xí)者中醫(yī)知識的基礎(chǔ),更要在課程設(shè)置中注重中西醫(yī)學(xué)科體系中的合理設(shè)置。真正為學(xué)習(xí)者和從醫(yī)者建