健康投資對(duì)就業(yè)與收入的影響

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1、健康投資對(duì)就業(yè)與收入的影響1.1健康及健康投資世界衛(wèi)生組織將健康定義為：不僅為疾病或羸弱之消除,而系體格、精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱。健康作為一種存量資本，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)持續(xù)減少或貶值，而且越到生病的后期貶值速度越快，但也能通過健康投資而維持或增加。一般認(rèn)為，健康投資就是為了防治疾病，恢復(fù)和發(fā)展人的社會(huì)活動(dòng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力而消耗的衛(wèi)生資源。[1]改善健康的健康投資有多種實(shí)現(xiàn)形式，包括改變行為生活方式、改善遺傳因子、提高生活消費(fèi)水平和改造生活環(huán)境以及加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)等。本文健康及健康投資

2、主要是分析健康投入的增加是如何提高健康存量的，就健康來說，主要是指身體、心理、社會(huì)適應(yīng)以及它們?nèi)绾斡绊懢蜆I(yè)及收入的。關(guān)于健康對(duì)就業(yè)的影響，國(guó)內(nèi)早期研究，樊明利用美國(guó)國(guó)家醫(yī)療支出調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)勞動(dòng)參與進(jìn)行研究，結(jié)果認(rèn)為，健康對(duì)勞動(dòng)參與具有顯著影響；魏眾使用中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(CHNS)數(shù)據(jù)，測(cè)算了健康狀況對(duì)農(nóng)戶就業(yè)參與的影響，結(jié)果認(rèn)為，健康狀況對(duì)勞動(dòng)參與及非農(nóng)就業(yè)機(jī)會(huì)都有顯著的影響，但在傳統(tǒng)的種植業(yè)領(lǐng)域,健康并不是勞動(dòng)參與的決定性因素[2]。關(guān)于健康與收入關(guān)系，大多數(shù)研究認(rèn)為健康與收入正相關(guān)，國(guó)內(nèi)學(xué)者劉國(guó)恩等利用中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)

3、調(diào)查數(shù)據(jù)，建立了以家庭為基礎(chǔ)的個(gè)人收入生產(chǎn)函數(shù)，結(jié)果表明，個(gè)人健康與家庭人均收入高度相關(guān)[3]；張車偉測(cè)算健康對(duì)農(nóng)戶種植業(yè)收入的影響，結(jié)果認(rèn)為，健康對(duì)種植業(yè)收入具有顯著影響[4]。但也有一些研究發(fā)現(xiàn)健康對(duì)收入沒有影響，或影響很小，如魏眾的研究認(rèn)為健康因子與工資存在一定的正相關(guān)關(guān)系，但是健康對(duì)工資的影響并不顯著。本文正是在前人的研究基礎(chǔ)上采用OLS分析方法進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證，并希望有新的發(fā)現(xiàn)。1.2我國(guó)健康及健康投資現(xiàn)狀隨著人們物質(zhì)生活水平、健康意識(shí)及健康投資觀念的提高，我國(guó)整體健康水平顯著改善。根據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，194

4、9年以前，人均預(yù)期壽命僅為35歲，到2000年上升到71.4歲，2009年，平均壽命是73.05歲，其中男性為71.3歲，女性是74.8歲，明顯高于世界平均水平69歲。人口死亡率由1949年20‰下降到2009年的7.08‰，其中2003年最低達(dá)6.40‰。嬰兒死亡率由解放前的200‰左右下降到2005年的19.0‰。居民營(yíng)養(yǎng)狀況也得到明顯改善，從營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)上看，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比重從1989年的68.8%、19.3%、11.5%到2004年的60%、27.5%、12.5%。[5]就疾病發(fā)病率來看，居民兩周發(fā)病率平

5、均下降6.8‰，其中0～4歲嬰兒發(fā)病率由1998年201.8‰下降到2003年的133‰，下降了68.8‰。就健康投資，衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)迅速，但和發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距仍很大。衛(wèi)生支出從1978年的110.21億元增加到2009年的17204.81億元，增長(zhǎng)156倍，占GDP比重由3.02%上升到5.13%，其中政府衛(wèi)生支出比重分別為32.2%、27.2%，社會(huì)衛(wèi)生支出比重分別為47.4%、34.6%，個(gè)人衛(wèi)生支出比重分別為20.4%、38.2%。這些數(shù)據(jù)表明，盡管我國(guó)衛(wèi)生總支出絕對(duì)數(shù)在增加，但政府和社會(huì)衛(wèi)生支出實(shí)際在下降，個(gè)人

6、衛(wèi)生支出在大幅上升。比較城市和農(nóng)村健康投資狀況，農(nóng)村的醫(yī)療保健支出明顯低于城鎮(zhèn)居民。2009年，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民人均年消費(fèi)支出分別為12264.6元、3993.5元，人均醫(yī)療保健支出分別為856.4元（7.0%）、287.5（7.2%）。2健康人力資本投資與就業(yè)2.1健康對(duì)就業(yè)影響的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析健康對(duì)就業(yè)的影響通常表現(xiàn)為對(duì)勞動(dòng)者的勞動(dòng)參與能力、勞動(dòng)時(shí)間分配以及工資收入的影響。包括兩方面經(jīng)濟(jì)學(xué)含義：一方面健康存量提高增加了廠商對(duì)勞動(dòng)者的需求。假設(shè)廠商追求利潤(rùn)最大化(完全競(jìng)爭(zhēng)下)，則利潤(rùn)函數(shù)：由（4）知，利潤(rùn)與健康正相關(guān)，即隨著

7、勞動(dòng)者的健康存量增加，產(chǎn)量將增加，進(jìn)而廠商利潤(rùn)增加，反之，則相反。另一方面，健康存量的高低直接影響勞動(dòng)者閑暇、工作和其他時(shí)間分配（這里定義為健康生產(chǎn)時(shí)間）。由效用函數(shù)U=U(H,G)與健康生產(chǎn)函數(shù)H=H(I,L,0;)得到：（5）勞動(dòng)者的效用最大化是勞動(dòng)者效應(yīng)水平和預(yù)算約束水平相互作用的結(jié)果?？傤A(yù)算約束包括時(shí)間預(yù)算約束（）和收入約束（I=W）。健康水平直接影響勞動(dòng)者的勞動(dòng)時(shí)間和閑暇時(shí)間分配以及勞動(dòng)者的收入水平，進(jìn)而影響總預(yù)算約束和效用水平。如果勞動(dòng)者健康狀況惡化，收入水平將下降，工作時(shí)間和閑暇會(huì)減少，健康生產(chǎn)時(shí)間就會(huì)增加

8、，總預(yù)算和效應(yīng)水平下降，勞動(dòng)者最終退出勞動(dòng)力市場(chǎng)。2.2計(jì)量分析2.2.1數(shù)據(jù)、變量本文所用數(shù)據(jù)來自2008年“第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”數(shù)據(jù)，該調(diào)查涉及全國(guó)94個(gè)縣（市區(qū)）、470個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、940個(gè)行政村（居委會(huì)）、56400戶家庭，因此具有很強(qiáng)的代表性和權(quán)威性。本文研究對(duì)象正是這94個(gè)樣本地區(qū)。本文的變量選取