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《輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光腔內(nèi)手術(shù)治療尿道狹窄療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光腔內(nèi)手術(shù)治療尿道狹窄療效觀察方曉南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院泌尿外科，河南南陽(yáng)473000[摘要]目的研究分析輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光槍內(nèi)手術(shù)治療尿道狹窄的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選取在該院確診收治的120例男性尿道狹窄患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組患者給予冷刀內(nèi)切進(jìn)行治療，觀察組患者給予輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光腔內(nèi)手術(shù)治療。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、最大尿流率、術(shù)中失血量、再手術(shù)率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況，并作對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的手
2、術(shù)時(shí)間為（29.35±6.14）min，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（21.95±5.73）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)中失血量（10.37±7.82）mL及住院時(shí)間為（4.14±0.73）d，明顯少于對(duì)照組的（23.68±8.37）mL和（5.54±1.38）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的最大尿流率（16.14±2.96）mL/s，明顯高于對(duì)照組的（11.53±3.34）mL/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者的再手術(shù)率、復(fù)發(fā)率
3、以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光腔內(nèi)手術(shù)治療尿道狹窄具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，療效確切，能夠有效減少患者住院時(shí)間，降低患者再手術(shù)率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率，具有安全、有效且創(chuàng)傷小等多重優(yōu)點(diǎn)，值得臨床大力推廣。[..關(guān)鍵詞]輸尿管鏡；鈥激光；腔內(nèi)手術(shù)；尿道狹窄；臨床療效[中圖分類號(hào)]R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A []1672-5654（2014）11（c）-0133-02尿道狹窄是一種常見(jiàn)的泌尿外科疾病，隨著人們飲食習(xí)慣以及生活方式的轉(zhuǎn)
4、變，尿道狹窄的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。對(duì)于尿道狹窄患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療具有難度高、創(chuàng)傷大且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高等特點(diǎn)[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)也不斷發(fā)展，輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光腔內(nèi)治療已被廣泛運(yùn)用尿道狹窄的治療中，具有安全性高、有效且創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[3]。為研究分析輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光槍內(nèi)手術(shù)治療尿道狹窄的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。該次研究選取該院2011年10月—2013年10月間收治的尿道狹窄患者120例進(jìn)行輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光腔內(nèi)手術(shù)治療以及冷刀內(nèi)切治療的對(duì)比研究，取得令人滿意的效果
5、?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年10月—2013年10月在該院收治的120例尿道狹窄患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組患者年齡20~63歲，平均年齡為（36.35±5.26）歲，病程為2~34個(gè)月，平均病程為（8.58±2.81）個(gè)月；而觀察組患者年齡22~65歲，平均年齡為（36.65±5.24）歲，病程為1~33個(gè)月，平均病程為（8.52±2.78）個(gè)月。所有患者骨盆骨折致后尿道狹窄24例，前列腺切除術(shù)后膀胱頸狹窄13例，會(huì)陰部騎跨傷致前尿道
6、狹窄19例，尿道多處狹窄7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的肝腎功能障礙者以及既往尿道手術(shù)史。兩組患者的年齡、病程以及狹窄部位等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)的禁食禁水，手術(shù)過(guò)程注意監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并進(jìn)行常規(guī)的腰硬聯(lián)合麻醉。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的冷刀切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療，采用冷刀插內(nèi)鏡直至尿道狹窄部位，通過(guò)水流沖洗切入狹窄孔，再通過(guò)冷刀端口將輸尿管導(dǎo)管插入膀胱位置。若患者的尿道狹窄部位發(fā)生在尿道靠前位置，選擇截石位6點(diǎn)位置使用冷刀進(jìn)行切割，切割
7、過(guò)程注意將尿道鏡往膀胱推進(jìn)；觀察組患者給予輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光腔內(nèi)手術(shù)進(jìn)行治療，首先使患者取截石位，采用F8/9.8輸尿管鏡經(jīng)尿道外口逆行進(jìn)入尿道狹窄處，使用斑馬導(dǎo)絲或輸尿管導(dǎo)管進(jìn)行引導(dǎo)，使用輸尿管鏡邊裂開(kāi)狹窄，再使用鈥激光進(jìn)行切開(kāi)狹窄。若無(wú)法插入斑馬導(dǎo)絲，選擇將輸尿管鏡從膀胱造瘺口進(jìn)入膀胱，再?gòu)哪虻纼?nèi)口引出斑馬導(dǎo)絲到尿道外口，再使用輸尿管鏡沿著斑馬導(dǎo)絲從尿道外口進(jìn)入尿道狹窄位置。若是前尿道狹窄主要考慮選擇5點(diǎn)或7點(diǎn)位置進(jìn)行切開(kāi)，若是后尿道狹窄則考慮選擇11至1點(diǎn)位置進(jìn)行切開(kāi)。術(shù)后給予常規(guī)留置導(dǎo)尿管，
8、隨訪1年。1.3臨床觀察觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、最大尿流率、術(shù)中出血量、再手術(shù)率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，比較兩組差異。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比觀察組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組患者的術(shù)中失血量及住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組患者的最大
