快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

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1、快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用【摘要】目的探究快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期患者護理中的臨床應(yīng)用價值。方法84例接受肝膽外科手術(shù)的患者,隨機分成對照組和實驗組,各42例。對照組給予常規(guī)護理手段,實驗組在圍手術(shù)期中加用快速康復(fù)外科理念。比較兩組臨床療效。結(jié)果實驗組患者的術(shù)后進食時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后下床時間以及住院時間均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(PDOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.09.156隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,臨床肝膽外科

2、患者對于身體機能的恢復(fù)時間,有了更高的追求。因此,本院開展本次臨床護理試驗,來探究快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期患者護理中的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年11月~2015年2月本院收治的肝膽外科手術(shù)患者84例,隨機分成對照組和實驗組,各42例。對照組男27例,女15例,平均年齡(54.32±11.26)歲。實驗組男26例,女16例,平均年齡(54.53±11.04)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理手段,即對

3、整個的疾病治療過程進行干預(yù)。護理治療過程中,醫(yī)護人員對患者的藥物用量以及治療反應(yīng)進行觀測以及記錄,對突發(fā)情況及時進行處理[1]。實驗組則在圍手術(shù)期中加用快速康復(fù)外科理念,整個的護理過程也分為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三大項。具體如下。1.2.1術(shù)前護理圍手術(shù)期中的快速康復(fù)外科理念,不僅需要對患者的心理進行干預(yù),還需通過宣講的方式對肝膽外科手術(shù)患者進行術(shù)前教育。通過研究能夠發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療過程中誘發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)能夠在術(shù)后引發(fā)患者并發(fā)癥的發(fā)生,并加重器官功能的損傷[2],因此醫(yī)護人員需對患者進行充分的術(shù)前教育,幫助患者調(diào)節(jié)就醫(yī)負性情緒的同時教

4、育患者如何在手術(shù)治療過程中對應(yīng)激反應(yīng)進行調(diào)節(jié),引導患者以最佳狀態(tài)接受治療。在接受肝膽外科手術(shù)前,患者還需提前飲用一定劑量的葡萄糖溶液。手術(shù)前1d的凌晨飲用12.5%的葡萄糖溶液800ml,手術(shù)前3h飲用12.5%的葡萄糖溶液400ml,能夠有效緩解患者口渴、煩躁以及饑餓的狀態(tài),并能在一定程度上抑制患者術(shù)后胰島素的抵抗可能性。在藥用基礎(chǔ)上,患者的代謝狀態(tài)會趨于正常,并能有效減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,對患者的肝臟功能進行保護。在行肝膽手術(shù)前,醫(yī)護人員還需對患者進行相應(yīng)的腸道準備,盡量減少手術(shù)過程中出現(xiàn)吻合口漏以及腹腔污染的情況。腸道

5、術(shù)前準備一般通過腸道清潔灌腸或者口服導瀉劑進行。腸道清潔完成后,可對患者進行尿管以及胃管的留置。在導管留置的過程中,需嚴格進行無菌操作,并對導管留置位置進行確認。避免由于刺激,導致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、卡痰以及咽喉不適的不良反應(yīng)癥狀。1.2.2術(shù)中護理在進行肝膽手術(shù)時,需對患者進行保溫。術(shù)中保溫不僅能夠有效減少患者術(shù)后麻醉蘇醒時間以及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù),在術(shù)后還能有效提升患者的身體機能康復(fù)時間。針對術(shù)中的藥物治療,醫(yī)護人員需嚴格按照規(guī)定配比,輸液速度應(yīng)嚴格控制,藥液流速不宜過快,并在整個的手術(shù)治療過程中對患者的生命體征進行監(jiān)測,隨

6、時做好突發(fā)狀況的應(yīng)急準備。1.2.3術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束后,根據(jù)快速康復(fù)理念的指導,醫(yī)護人員可以適度對患者進行PCA或者連續(xù)性硬膜外阻滯的疼痛緩解措施[3],早期督促患者進行肺部功能鍛煉,減少肺部感染及肺不張的發(fā)生率。由于患者長期臥床會促使自身機體蛋白中氮的丟失,還會在一定程度增加胰島素抵抗的可能性,不僅損害患者的肝膽功能,也相應(yīng)增加了患者的靜脈血栓發(fā)生率。因此,及早對患者的體位及活動進行干預(yù)尤其重要。術(shù)后第1天協(xié)助患者進行體位的變換以及翻身,第2天通過引導促使患者自行床上活動,第3天醫(yī)護人員則可攙扶患者進行適量的下床行走活動。下

7、床前做好腹帶的固定,避免術(shù)后切口的裂開。對于患者的引流管處理,在病情得到控制的情況下,應(yīng)該盡早拔除,為患者早期下床活動提供條件?？蓪颊咝g(shù)后進行適當?shù)淖闳镅ㄎ蛔⑸浠蚪Y(jié)合腹部按摩等措施,促進胃腸功能的恢復(fù),有效降低患者的腸麻痹、嘔吐以及惡心的不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。1.3觀察指標對兩組患者的術(shù)后進食時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后下床時間以及住院時間進行統(tǒng)計,上述評價指標數(shù)值越低,護理模式效果越顯著。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)

8、資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P2結(jié)果實驗組患者的術(shù)后進食時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后下床時間以及住院時間均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P3討論快速康復(fù)外科理念是對圍手術(shù)期的護理措施進行相應(yīng)的循證,從而有效減少肝膽外科手術(shù)患者的心理以及生理創(chuàng)傷[4]。區(qū)