口服膠原蛋白與海豹油治療肥大性脊柱炎疼痛30例臨床觀察

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1、口服膠原蛋白與海豹油治療肥大性脊柱炎疼痛30例臨床觀察譚璇1陳偉鴻21.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北武漢430022；2.無限極中草藥免疫研究中心，廣東廣州510000【摘要】目的：觀察口服膠原蛋白與海豹油對肥大性脊柱炎疼痛的治療效果。方法：選擇30例腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎志愿者，口服膠原蛋白、海豹油，比較治療前后腰部疼痛評分（VAS評分）、腰部壓痛、叩擊痛評分的差異。結(jié)果：治療后患者VAS評分、腰部壓痛+叩擊痛總評分積分較治療前顯著減少（P<0.01）。結(jié)論：口服膠原蛋白、海豹油可有效緩解肥大性脊柱炎患者的疼痛癥狀，提高患者生

2、活質(zhì)量。.jyqkl/次，2次/日；海豹油膠囊（無限極（中國）有限公司提供，批號：13G05B01A），2粒/次，2次/日；鈣片（無限極（中國）有限公司提供，批號：13F18B01A），2片/次，2次/日。以上三藥連續(xù)服用3月。1.3觀察指標(biāo)1.3.1腰部疼痛評分（VAS評分）［2］使用視覺模擬評分法(visualanaloguescale，VAS)測定受試者疼痛值。疼痛0~10分(0分為無痛，10分為劇痛)。1.3.2腰部壓痛、叩擊痛評分腰部壓痛、叩擊痛按照正常及輕、中、重度分級評分。1.4總療效評價(jià)臨床痊愈：VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總

3、評分積分減少≥95%；顯效：VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少≥70%；有效：VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少≥30%；無效：VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少<30%。1.5統(tǒng)計(jì)分析方法運(yùn)用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床總有效率治療3月后，痊愈2例（6.67%），顯效14例（46.67%），有效10例（33.33%），無效4例（13.33%），臨床總有效率為86.67%。2.

4、2治療前后病情積分比較治療前后病情積分結(jié)果見表2。治療后患者VAS評分、腰部壓痛+叩擊痛總評分積分較治療前顯著減少，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。3討論肥大性脊柱炎發(fā)生率與年齡成正比，多發(fā)于老年人，是由于椎間盤、椎體邊緣及小關(guān)節(jié)退變、椎體邊緣及小關(guān)節(jié)增生而形成的骨關(guān)節(jié)病變，因而又稱退行性腰椎骨關(guān)節(jié)病。臨床表現(xiàn)為慢性腰背酸痛、活動不靈活，嚴(yán)重時(shí)可使脊柱變形，影響正常生活和工作。海豹油中富含ω-3不飽和脂肪酸，其中二十碳五稀酸（EPA）、二十二碳五稀酸（DPA）和二十二碳六稀酸（DHA）的含量大于25％。PGE2和LTB4是重要的

5、內(nèi)源性炎癥介質(zhì)，減少它們的含量可減輕局部炎癥。EPA在體內(nèi)可以抑制花生四烯酸（AA）代謝，減少PGE2和LTB4的產(chǎn)生。ω-3不飽和脂肪酸可以從抑制淋巴細(xì)胞增殖、抑制淋巴因子和單核因子(IL-1和TNF)、抑制IL-2的釋放及淋巴細(xì)胞膜上IL-2受體的表達(dá)等多種環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫［3］。氧自由基與骨關(guān)節(jié)炎關(guān)系密切，氧自由基能抑制軟骨細(xì)胞的增殖，引起軟骨細(xì)胞的變性壞死，它還可以使軟骨基質(zhì)膠原和蛋白多糖的合成減弱，使軟骨降解引起不可逆性損傷。海豹油可以調(diào)控SOD水平，防止SOD下降，抑制氧自由基產(chǎn)生，有效保護(hù)軟骨細(xì)胞，減輕疼痛。膠原蛋白約占身體有

6、機(jī)成分的80%～90%，是人體內(nèi)必不可少的有機(jī)物，由膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維組成，對維持骨結(jié)構(gòu)的完整及骨生物力學(xué)特性非常重要。老年人由于骨韌帶等軟組織退變，膠原含量逐漸減少［4］，使骨、軟骨、韌帶等的強(qiáng)度、剛度降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，引起骨關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎等癥狀。水解膠原蛋白具有明顯改善骨骼和關(guān)節(jié)健康的效應(yīng)［5-7］：水解膠原蛋白可刺激成骨細(xì)胞數(shù)量增加和破骨細(xì)胞活性降低，有效維持骨密度、避免骨吸收、增加骨骼的堅(jiān)固性及改善關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能。因此，骨關(guān)節(jié)炎高危人群服用水解膠原蛋白，可以增進(jìn)骨骼和關(guān)節(jié)健康［8］。本次膠原蛋白與海豹油組合的臨床治療研

7、究證實(shí)，口服膠原蛋白、海豹油與鈣片可有效緩解肥大性脊柱炎患者的疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。.jyqkmuneparametersingerm-freepigletsbyadministrationofsealoilega-3PUFA［J］.ArchTierernahr.2001，54(4)：315-27.［4］朱慶三，楊有庚，姜鴻志，等.正常人關(guān)節(jié)軟骨膠原含量的測定［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1993，(3)：148-151.［5］．SpacekP，HulejovaH，etal．Postmenopansalosteoporosis：calcitonin

8、treatmentonadietrichincollagenproteins［J］.CasopisLekaruCeskych.1996，135(3)：74-78.［