耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷減輕急性闌尾炎術(shù)后腹脹的療效觀察

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1、耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷減輕急性闌尾炎術(shù)后腹脹的療效觀周小蘭南通市通州區(qū)屮醫(yī)院護(hù)理部江蘇南通226300【摘要】A的：觀察耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷減輕急性闌尾炎患者術(shù)后腹脹的臨床療效；方法：將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組予常規(guī)術(shù)后腹脹護(hù)理及指導(dǎo)，觀察組予耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；結(jié)果:觀察組術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣時(shí)間明顯早于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)【關(guān)鍵詞】耳穴埋籽；穴位貼敷；急性闌尾炎；術(shù)后腹脹【屮圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-04-242-02急性闌尾炎是外科最

2、常見的一種疾病，發(fā)病率占各種外科急腹癥的首位，約占外科住院病人的10%-15%［1］。近年來隨著生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的曰益加快，人們的飲食口益豐富，過量食用辛辣油膩刺激之物，導(dǎo)致腸胃受損，濕熱蘊(yùn)結(jié)于腸間，飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致氣滯血瘀，腸絡(luò)損傷或因寒溫不適,跌打損傷，精神因素等，抑或胃腸功能，糟粕停滯，氣滯血瘀，致使急性闌尾炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前，急性闌尾炎的治療主要有：手術(shù)治療，非手術(shù)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療等。闌尾切除術(shù)因其具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，是外科的首選治療方法。由于手術(shù)刺激，麻醉抑制使H腸道蠕動(dòng)減弱或消失，導(dǎo)致腹脹、腹痛、腸

3、麻痹等［2］。因此早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕急性闌尾炎術(shù)后腹脹有著及其重要的意義。筆者運(yùn)用了耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷的方法來減輕急性闌尾炎術(shù)后腹脹的治療，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2014年1月一2014年12月在我院住院的符合急性闌尾炎的屮西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)手術(shù)治療；年齡在18-65歲之間，術(shù)后腹脹患者60例，自愿參加的原則。住院天數(shù)為5-7天，排除耳部皮膚有潰瘍，凍瘡,濕疹以及對(duì)中藥過敏者，不接受院內(nèi)術(shù)后常規(guī)治療者，合并心、腦、腎臟系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病者。采用隨機(jī)的方法將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中對(duì)照組男18例，女12例，平均

4、年齡39.67±4.17歲。觀察組男17例，女13例，平均年齡41.23±3.43歲。兩組患者性別，年齡，手術(shù)吋間，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵等一般資料方面均無顯著性差異（p>0.05）o（見表1）表1可以看出，兩組患者性別，年齡，手術(shù)吋間，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵等一般資料方面均無顯著性差異（p>0.05）。具有可比性。1.2腹脹評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）無腹脹：胃脘部及腹部無不適的感覺（2）輕度腹脹：患者自述胃脘部及腹部輕度的脹氣，沒有明顯的陽性腹部體征（3）中度腹脹：患者自述腹脹，明顯不適，且腹圍增加，腹部隆起（4）重度腹脹：患者訴腹脹II不

5、能忍受，常伴有嘔吐，可見腹部明顯膨隆，叩診呈鼓音［3】1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSSI8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.4護(hù)理方法兩組均給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后6小吋患者生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，協(xié)助患者翻身，每2小吋一次，被動(dòng)活動(dòng)四肢，每4小時(shí)一次，每次5-10分鐘。術(shù)后第二天協(xié)助患者床上坐起，床邊活動(dòng)。1.4.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予腹部順時(shí)針按摩，心理疏導(dǎo)等常規(guī)措施。1.4.2觀察組在對(duì)照組的常規(guī)方法的基礎(chǔ)上

6、，以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)觀念為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷的方法，直至癥狀消除。1.4.3操作方法1.4.3.1耳穴埋籽的操作方法：所選穴位：大腸、小腸、闌尾穴、胃、三焦穴［4】。大腸位于耳輪腳上方1/3處；小腸位于耳輪腳上方的中1/3處闌尾穴位于小腸區(qū)和大腸區(qū)之間，胃穴位于耳輪腳消失處；三焦穴位于外耳道孔后下方與對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)下1/2連線的中點(diǎn)上。具體操作：（1）于術(shù)后6小吋后，出現(xiàn)腹脹吋，遵醫(yī)囑給與耳穴壓籽、向患者解釋耳穴壓籽的功效，囑患者頭偏向一側(cè)，取大腸、小腸、胃、闌尾、三焦穴（兩耳交替），用探針尋找穴位陽性反應(yīng)點(diǎn)（當(dāng)壓至痛點(diǎn)吋，

7、病人出血皺眉、眨眼、呼痛等），準(zhǔn)確定位。（2）先用棉簽清潔耳部后，再用75%的灑精消毒耳部皮膚，左手的手指托持住耳廓，右手用鑷子夾取帶冇王不留行籽約0.5cm×0.5cm的橡皮膠布，固定在所選的穴位上，用食指、拇指相對(duì)按壓的方式按壓耳穴，垂直均勻用力，手法由輕到中，要以患者能耐受為準(zhǔn)，使患者感受到酸、麻、脹、痛的得氣感受。（3）指導(dǎo)并教會(huì)家屬按壓的方法，每小吋按壓1次，每次每穴l-2min,直到排氣為止。（4）保留天數(shù)夏天2-3天，春秋3-5天，冬天5-7天。如有潮濕脫落及吋給與更換1.4.3.2穴位貼敷的操作方法：選用藥物：生大黃粉，所選穴

8、位：神闕穴。具體操作：（1）采用生大黃粉加上黃灑調(diào)勻。（2）將患者神闕穴（臍部）