循證護(hù)理與糖尿病病人的飲食護(hù)理

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1、循證護(hù)理與糖尿病病人的飲食護(hù)理孫美（江蘇省連云港市海州區(qū)板鋪中心衛(wèi)生院江蘇連云港222241）【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理糖尿病飲食【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2012）36-0260-01循證護(hù)理（EBN）是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的重要應(yīng)用，是護(hù)理研宄和護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，為護(hù)理實(shí)踐制定出完整的護(hù)理方案，是一種科學(xué)、有效的提高護(hù)理實(shí)踐的方法。其指導(dǎo)思想是在客觀、明確、最新的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上開展護(hù)理實(shí)踐工作，也是護(hù)理人員和患者的一種保護(hù)性防御措施，隨著人民生活的提高,糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康資源的主要慢性疾病之一。遺傳背景和環(huán)境因

2、素是導(dǎo)致糖尿病的重要原因，其中環(huán)境因素即食物供應(yīng)的極大豐富，在糖尿病的發(fā)生中起到了不可忽視的作用。糖尿病病人中,絕大多數(shù)是2型糖尿病，目前尚無(wú)治愈的辦法。長(zhǎng)期及良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命和提高生活質(zhì)量的有效手段。為了將血糖控制在穩(wěn)定的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一，也是糖尿病教育的重要內(nèi)容。1臨床資料選擇2011年1月-6月我院住院的20例糖尿病患者為研究對(duì)象。其中男11人，女9人。年齡39-80歲，平均年齡65歲；高中以上文化程度8人，高中以下文化程度12人；病程5-30年。2方法成立循證護(hù)理小組。循證護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)和素質(zhì)較好并接受過(guò)循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的2名護(hù)丄?組成，均

3、掌握了循證的有效方法。針對(duì)每一位患者，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。3循證護(hù)理3.1循證護(hù)理問(wèn)題3.1.1患者本人及家屬認(rèn)識(shí)不足。部分患者及家屬認(rèn)為糖尿病藥物治療最重要，吃飯多了，血糖高了可以多吃藥，飲食治療不重要。3.1.2患者自己控制能力不足。糖尿病是-?種慢性病，飲食控制是長(zhǎng)期性、終身性的。導(dǎo)致部分病人自己控制能力不足，抵御不了饑餓，禁不住食物的誘惑，很難按要求控制飲食。3.1.3患者及家屬知識(shí)缺乏。雖然知道糖尿病要控制飲食，但不知道怎么控制。例如植物油不用控制，殊不知過(guò)量食入植物汕冋樣會(huì)使總熱量攝入過(guò)多，體重增加，導(dǎo)致肥胖，引起胰島素抵抗，嚴(yán)重影響血糖。還比如糖尿病食品可以隨便吃，為提高糖尿

4、病人的生活質(zhì)量，目前市場(chǎng)上冇許多糖尿病病人的食品，如餅干、糕點(diǎn)、麥片、奶粉等，但這些食品的主要成分為主食類或淀粉類，只是不含蔗糖或加入含糖量低的甜味劑，應(yīng)算入主食。因此，這類食物也不能多吃。3.1.4患者和家屬存在悲觀情緒。由于糖尿病是一種病程長(zhǎng)的慢性病，一般需要長(zhǎng)期吃藥、控制飲食。在病程初期患者對(duì)自己的病抱有急于求成的幻想，久而久之，由于療效不明顯或病情的反復(fù)變化，其悲觀的情緒也隨之而生，從而使病情纏綿難愈，便認(rèn)為自己的病不會(huì)好了，對(duì)治療失去信心，甚至拒絕治療，就更談不上飲食控制了。還有部分老年患者及家屬認(rèn)為糖尿病為“貧賤病”，不能進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，患者年齡如此大，還能活多少年，還要限制飲食，

5、于心不忍，索性跟著感覺走，結(jié)果使病情加重。3.1.5患者家屬不配合。部分家屬不配合，炒菜吋油鹽過(guò)多甚至還加點(diǎn)糖，認(rèn)為這點(diǎn)不會(huì)影響什么。還冇的受傳統(tǒng)關(guān)愛認(rèn)識(shí)的影響，捫心改變親人尤其是老年長(zhǎng)輩的生活d慣，控制飲食及要求運(yùn)動(dòng)是不孝的表現(xiàn)。因此常常采取對(duì)病人聽之任之的態(tài)度。3.1.6護(hù)理人員缺乏溝通與交流的技巧。針對(duì)教育層次較低的病人及家屬，指導(dǎo)的形式較為單一，指導(dǎo)的吋機(jī)不當(dāng)，流于形式。3.2循證支持根據(jù)以上提出的問(wèn)題，確立檢索的關(guān)鍵詞，通過(guò)查找文獻(xiàn)和網(wǎng)上査詢的方法，檢索了冇關(guān)文件，并與以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和病人的實(shí)際情況相結(jié)合，制定護(hù)理措施。3.3循證護(hù)理措施3.3.1提高患者對(duì)飲食治療重要性的認(rèn)識(shí)。糖

6、尿病的治療是長(zhǎng)期性其至是終身性的，如果患者對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)不到位，即使有很好的藥物、很好的治療方案也不能徹底執(zhí)行，達(dá)不到應(yīng)奮的治療效果。因此必須講清長(zhǎng)期飲食治療的意義、0的，使患者能認(rèn)識(shí)到糖尿病飲食控制的重要性,主動(dòng)積極配合飲食治療。3.3.2向患者及家屬傳播糖尿病的奮關(guān)知識(shí)。護(hù)士應(yīng)奮針對(duì)性地向患者及家屬進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教工作，尤K是飲食直接關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸，也是治療糖尿病的重要方法之一，要嚴(yán)格按規(guī)定食譜選擇飲食。根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重、現(xiàn)有體重、年齡和活動(dòng)計(jì)算出患者每天的總熱量，再根據(jù)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)占總熱量的合理比例計(jì)算得出以上三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的實(shí)際用量。總之，對(duì)糖尿病病人的飲食，既要

7、節(jié)制，又不可過(guò)分限制。否則營(yíng)養(yǎng)不足，機(jī)體抵抗力下降,也會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。3.3.3加強(qiáng)患者及家屬的心理護(hù)理。加強(qiáng)與糖尿病患者及家屬的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解除糖尿病患者的心理壓力，使糖尿病患者能掌握一些健康知識(shí)，意識(shí)到糖尿病雖然是一種長(zhǎng)期性甚至是終身的疾病，但是只要積極配合治療，飲食適當(dāng)，控制好血糖，就能控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。3.3.4加強(qiáng)與患者家屬的溝通，發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用