大連重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)支持計(jì)劃

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1、大連市重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)支持計(jì)劃申請表團(tuán)隊(duì)名稱：團(tuán)隊(duì)帶頭人：技術(shù)領(lǐng)域：申報(bào)單位：填報(bào)日期：大連市科學(xué)技術(shù)局制一、基本信息團(tuán)隊(duì)名稱研究方向及技術(shù)領(lǐng)域依托項(xiàng)目類別□重大科研項(xiàng)目□重點(diǎn)工程項(xiàng)目□重大建設(shè)項(xiàng)目□其他名稱來源（一）團(tuán)隊(duì)帶頭人信息姓名性別出生日期學(xué)歷最高學(xué)位職務(wù)職稱證件類型證件號碼電話手機(jī)電子郵箱通訊地址郵編學(xué)習(xí)經(jīng)歷院校專業(yè)學(xué)歷/學(xué)位起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間工作經(jīng)歷單位職務(wù)起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間組織或期刊名稱職務(wù)任期18國內(nèi)外學(xué)術(shù)組織及重要學(xué)術(shù)期刊任職情況18團(tuán)隊(duì)成員共人年齡56歲以上46-55歲36-45歲35歲以下職稱高級副高中級其他

2、學(xué)歷學(xué)位博士碩士本科/學(xué)士其他團(tuán)隊(duì)核心成員（含帶頭人，5人及以上）姓名出生年月證件類型證件號碼學(xué)歷/學(xué)位職務(wù)/職稱現(xiàn)從事專業(yè)或研究方向每年在連工作時(shí)間所在單位（二）團(tuán)隊(duì)成員情況18二、團(tuán)隊(duì)近5年主要科研情況1．承擔(dān)主要科研任務(wù)情況序號項(xiàng)目名稱立項(xiàng)編號經(jīng)費(fèi)(萬元)起止年月項(xiàng)目來源計(jì)劃名稱參與的其他團(tuán)隊(duì)成員團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員（每人不超過2項(xiàng)）２．獲得重要科研學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況序號獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱等級授予機(jī)構(gòu)獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)人及排序團(tuán)隊(duì)帶頭人18團(tuán)隊(duì)核心成員（每人不超過2項(xiàng)）3．代表性論文（“第一作者”或“通訊作者”的論文）序號論文名

3、稱所有作者（通訊作者請標(biāo)注*）期刊名稱年份、卷期及頁碼被SCI、EI、ISTP收錄情況影響因子團(tuán)隊(duì)帶頭人18團(tuán)隊(duì)核心成員（每人不超過2篇）4．發(fā)明專利授權(quán)情況序號專利名稱授權(quán)號IPC分類號發(fā)明人排序授權(quán)時(shí)間授權(quán)國別或組織團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員（每人不超過2項(xiàng)）185．標(biāo)準(zhǔn)制定情況序號標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)名稱類別頒布/修訂時(shí)間本人排序團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員（每人不超過2項(xiàng)）6.新產(chǎn)品（含農(nóng)業(yè)新品種）/新裝置（裝備）/新工藝/新材料開發(fā)情況序號名稱創(chuàng)新性開發(fā)階段功能、應(yīng)用領(lǐng)域(限50字)經(jīng)濟(jì)效益(限50字)團(tuán)隊(duì)18帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員（每人不

4、超過2項(xiàng)）7.其他重要?jiǎng)?chuàng)新成果及業(yè)績、貢獻(xiàn)1818三、團(tuán)隊(duì)及帶頭人自我評價(jià)(一)團(tuán)隊(duì)評價(jià)（主要包括團(tuán)隊(duì)形成背景、圍繞整體研究方向核心成員結(jié)構(gòu)、分工及協(xié)同機(jī)制，研究能力、技術(shù)水平、對所屬技術(shù)領(lǐng)域和相關(guān)產(chǎn)業(yè)影響等方面的情況）18（二）團(tuán)隊(duì)帶頭人評價(jià)（主要包括研究能力、技術(shù)水平、組織協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)管理能力、對所屬技術(shù)領(lǐng)域和相關(guān)產(chǎn)業(yè)影響等方面的情況。）18四、現(xiàn)有基礎(chǔ)及團(tuán)隊(duì)發(fā)展規(guī)劃（一）創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的現(xiàn)有基礎(chǔ)推動(dòng)未來研發(fā)工作的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)（研發(fā)基礎(chǔ)、研發(fā)條件等）18（二）未來五年的發(fā)展規(guī)劃1.核心技術(shù)在國際同領(lǐng)域所處的地位2.核心技術(shù)主要內(nèi)容及創(chuàng)

5、新點(diǎn)3.對提升我市產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平和技術(shù)創(chuàng)新能力的意義184．團(tuán)隊(duì)的組織管理、運(yùn)行機(jī)制和國際合作5.團(tuán)隊(duì)帶頭人能力提升、人才培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等6.支撐保障條件需求18五、企業(yè)發(fā)展需求與團(tuán)隊(duì)的相關(guān)性及企業(yè)提供的支持保障措施1.團(tuán)隊(duì)對促進(jìn)企業(yè)突破核心技術(shù)、提升產(chǎn)業(yè)水平等方面的作用2.企業(yè)對團(tuán)隊(duì)在崗位設(shè)置、人才培養(yǎng)、創(chuàng)新場所、實(shí)驗(yàn)平臺、經(jīng)費(fèi)投入、后勤保障等方面所提供的保障措施及落實(shí)計(jì)劃18六、承諾與推薦意見1.團(tuán)隊(duì)帶頭人承諾本人代表團(tuán)隊(duì)承諾申報(bào)材料中所有信息真實(shí)可靠，若有失實(shí)和造假行為，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。（簽字）年月日2.團(tuán)隊(duì)核心成員簽

6、字序號姓名所在單位簽字182.申報(bào)單位意見（是否同意申報(bào)）單位法定代表人（簽章）：（公章）年月日3.推薦單位意見（是否同意推薦）（公章）年月日1818