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1、痔瘡手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)四川省鄰水縣人民醫(yī)院(638500)［摘要］目的：對(duì)痔瘡手術(shù)前后護(hù)理、體會(huì)、方法，從我院先取412例痔瘡手術(shù)患者參與木次研宄，隨機(jī)將412例患者分別對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：對(duì)痔瘡手術(shù)患者，采用痔瘡手術(shù)前后護(hù)理可以有效的提升患者的恢復(fù)情況，增加患者對(duì)護(hù)理認(rèn)識(shí)。［關(guān)鍵詞］痔瘡手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)；護(hù)理對(duì)比。痔瘡是肛腸科一種常見(jiàn)病，治療方法以外切內(nèi)注手術(shù)根治為主。術(shù)后正確完善的護(hù)理可減少病人不必要的痛苦，促進(jìn)手術(shù)傷口的愈合，避免或減少各種并發(fā)癥的發(fā)生和手術(shù)后遺癥［1］。使肛管直腸功能早曰
2、恢復(fù)、病人早曰康復(fù)?，F(xiàn)將痔瘡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)報(bào)告如下：1、臨床資料痔瘡手術(shù)412例，其中男300例，女112例，年齡20?78，平均年齡41歲，痔瘡類型，外痔112，內(nèi)痔100例，混合痔200例，住院時(shí)間4?5天，平均時(shí)間5天，術(shù)后效果滿意，無(wú)切口感染和肛門(mén)擴(kuò)約肌損傷及其他并發(fā)癥、后遺癥。2、術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)2.1術(shù)前準(zhǔn)備痔瘡手術(shù)前的病人，要求會(huì)陰部備皮、并得術(shù)前清潔灌腸2次，排空大便。同時(shí)配合醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行檢查，包括心、肺、腎等功能以及體溫、脈傅、呼吸、血壓等情況，以全面掌握病情，對(duì)重度貧血、高血壓等暫不適宜手術(shù)者，要進(jìn)行手術(shù)前調(diào)節(jié)，以確
3、保手術(shù)安全。2.2心理護(hù)理由于患者病程較LC病情反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，常有焦慮心理，還有的患者擔(dān)心手術(shù)不成功，留下后遺癥等。這些因素都不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，并影響術(shù)后治療效果［2］。因此，術(shù)前要主動(dòng)關(guān)心和安慰病人，用專業(yè)知識(shí)，耐心做好患者及家屬的解釋工作，使其了解手術(shù)的部位、方法及愈合情況,盡量讓病人放心、安靜、松施、放松，增強(qiáng)信心、保持充足的睡眠及正常的生活心態(tài)，有利于手術(shù)順利進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期的治療效果。3、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理主要是幫助病人過(guò)四關(guān)：尿潴留、疼痛、便秘和出血。3.1尿潴留大約10~15%的病人術(shù)后發(fā)生尿潴留，這種現(xiàn)象多由
4、于麻醉尚未消失，切U疼痛，傷口包扎過(guò)緊或術(shù)后病人精神緊張，發(fā)生尿潴留時(shí)，要讓患者放下心理包袱，自行按摩腹部或膀胱區(qū)局部熱敷流水法誘導(dǎo)排尿，或雙三陰交穴位注射新斯的明，無(wú)效者，尿潴留超過(guò)6?8h,可在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。3.2疼痛由于肛門(mén)結(jié)締組織致密且神經(jīng)末梢豐富，對(duì)疼痛敏感，精神緊張?zhí)貏e嚴(yán)重，患者常訴傷口疼痛，要做好病人的解釋工作，盡量分散其注意力，減輕緊張情緒。疼痛較重可給予安定或去痛片U服。劇烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、安痛定，但切忌不要使用吋間過(guò)長(zhǎng)，以免成癮。3.3創(chuàng)口術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者平臥休息，以減輕腹壓，避免創(chuàng)口出血
5、和出現(xiàn)局部水腫。術(shù)后6~9天痔核脫落階段，需囑咐患者多休息，少活動(dòng)，不要拉扯即將脫落的結(jié)扎線殘端，保持大便通暢，排便時(shí)不宜太用力或久蹲，防止脫核期大出血。術(shù)后還要注意創(chuàng)口的愈合情況，保持創(chuàng)面清潔，引流通暢，便后用溫鹽水或高錳酸鉀藥水坐浴，除去殘留異物，防止創(chuàng)面感染和假愈合的發(fā)生，如創(chuàng)面肉芽增生過(guò)盛，可用高滲鹽水濕敷，肉芽組織生長(zhǎng)緩慢者，可涂以潤(rùn)滑膏，并囑咐患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，以促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合。若肛門(mén)局部出現(xiàn)水腫，即可增加肛門(mén)坐浴吋間，或局部熱敷，促進(jìn)創(chuàng)U附近血液循環(huán)，以利水腫的吸收、消失。3.4便秘多見(jiàn)于術(shù)前原冇便秘，
6、年老體弱怕痛怕感染，不能吃或少吃，臥床吋間較長(zhǎng)的患者，便秘的結(jié)果常促便病人用力排便，消耗體力，增加痛苦。另一方面易繃斷痔塊的結(jié)扎線，使早期不完全壞死的痔核發(fā)生出血。特別是在脫痔期，干結(jié)人便摩擦創(chuàng)面，易使血管血栓脫落而發(fā)生大出血，因此，如術(shù)后3曰尚無(wú)便意者，可在晚上睡前用開(kāi)水沖服少量麻汕或蜂蜜，鼓勵(lì)患者多吃含纖維素較多的食物，早期下床活動(dòng)，若便秘較重，用開(kāi)塞露注入或經(jīng)肛門(mén)灌入石蠟汕80?90ml或清潔灌腸等方法。術(shù)后病人最好保持大便通暢，每日排便1次。3.5出血常見(jiàn)于術(shù)后7~14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脫落發(fā)生出血。因此，保
7、持情緒穩(wěn)定，在痔瘡脫落期要保持大使通暢，勿久蹲或用力過(guò)猛，脫痔期要減少活動(dòng)。要經(jīng)常巡視病房，密切注意病人敷料及大便變化，如發(fā)現(xiàn)異常要及吋向值班醫(yī)師匯報(bào)。3.6飲食調(diào)理術(shù)后應(yīng)首先恢復(fù)病人擔(dān)心飲食會(huì)造成多排便，影響肛門(mén)傷口的枳憂。當(dāng)日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，2天后改為普食，應(yīng)指導(dǎo)患者多食含豐富纖維素和維生素的新鮮水果和蔬菜，如蘋(píng)果、香蕉、梨子、瓜類、芹菜、菠菜、黃花菜等，這些食物會(huì)使大便柔軟而易于排出，減少干硬糞塊對(duì)創(chuàng)面的刺激，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外，應(yīng)禁忌、攝入刺激性或辛辣食物羊、狗、牛、雞。如有便秘，早晨起床喝1杯鹽水，平吋多飲水和食用有潤(rùn)腸作用
8、的飲料如蜂蜜、果汁、青菜汁、芝麻醬等，以起到潤(rùn)腸通便的使用。3.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次對(duì)于中醫(yī)護(hù)理在痔瘡術(shù)后康復(fù)中運(yùn)用的研究，所得的數(shù)據(jù)與資料均采用spssl3.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，
