銀翹散聯(lián)合更昔洛韋治療手足口病的效果觀察與護理

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1、銀翹散聯(lián)合更昔洛韋治療手足口病的效果觀察與護理劉湘玉王艷菊文愛艷摘要目的：探討銀翹散聯(lián)合更昔洛韋治療手足口病的效果與護理。方法：選取我院2011年1月~2013年12月收治的120例手足口病患兒為研究對象，并將其隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予更昔洛韋治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用銀翹散治療。比較兩組患兒治療效果及藥物安全性。結(jié)果：觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒藥物安全性與對照組患兒比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：銀翹散聯(lián)合更昔洛韋治療手足口病效果確切，藥物安全，在臨床護理過程

2、中，需要做好消毒隔離、發(fā)熱護理、口腔護理、皮膚護理、飲食調(diào)理和心理護理，能夠明顯提高患兒的臨床療效。.jyqkg/kg口服，1d1次，連續(xù)7d。觀察組則采用銀翹散加減聯(lián)合更昔洛韋，組方：金銀花15g，連翹20g，荊芥15g，桔梗10g，蘆根20g，薄荷(后下)10g，紫草10g，生甘草10g，每劑加水800ml，浸泡0.5h，加壓1.2~1.5MPa，煎煮15min，留取300ml。湯劑口服100ml，每天3次(注：若患兒服藥配合困難則年齡<3歲者，口服50m或50ml灌腸，每天3次)，療程7d。合并用藥規(guī)定：發(fā)熱的處理辦法：體溫＜38.5℃

3、采用物理降溫包括溫水浴、降溫貼或控溫毯；體溫≥38.5℃，可以采用藥物降溫，降溫藥物可選擇消炎鎮(zhèn)痛等非甾體藥物治療，選用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被踊鞈乙?，按患兒體重確定具體用量。1.2.3護理方法1.2.3.1消毒隔離手足口病是兒童常見傳染病之一，為此，對幼兒密集場所應(yīng)進行檢查，重點檢查幼兒手、足、口腔黏膜并檢查其是否發(fā)熱，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制疫情，將患兒隔離治療。1.2.3.2發(fā)熱護理患兒多為低熱或中度熱，根據(jù)患兒體溫給予針對性的護理干預(yù)措施，體溫37.5～38.5℃囑患兒家屬讓患兒多喝溫開水；體溫超過38.5℃可行物理降溫，積極有效地控制患兒體溫

4、。1.2.3.3口腔護理進食前后用生理鹽水或溫開水漱口，也可給予復(fù)方硼紗溶液漱口，保持口腔清潔以預(yù)防細菌感染，潰瘍處則使用抗感染、鎮(zhèn)痛、促進潰瘍愈合的潰瘍貼膜。1.2.3.4皮膚護理患兒皮膚多見炎性丘疹、皰疹，加上汗液的刺激及患兒搔抓易繼發(fā)感染。為此，保持丘疹及其周圍皮膚干燥、清潔，感染患處外用紅霉素眼藥軟膏等，同時，床單應(yīng)勤消毒換洗，保持清潔、干燥。各種注射或貼膠布時避開皮膚破損處。1.2.3.5飲食調(diào)理患兒因口腔黏膜有不同程度的水皰、潰瘍伴疼痛，影響進食，為此，給予營養(yǎng)豐富流質(zhì)、半流質(zhì)和易消化飲食；食物以偏溫略涼為宜，減少對患兒口腔潰瘍面的刺激

5、。1.2.3.6心理護理手足口病皰疹疼痛易導(dǎo)致患兒哭鬧不安，再加上對醫(yī)院環(huán)境陌生，多不能安靜地接受治療。因此，護理人員態(tài)度要親切、熱情、和藹，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕患兒緊張心理，多鼓勵和表揚患兒，避免哭鬧。1.3療效評價標準(1)中醫(yī)證候積分標準［7］。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)2002年版制定，臨床治愈：患兒癥狀和體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%；顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：患兒癥狀和體征較前有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：患兒癥狀和體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。計算

6、公式為：證候積分=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。(2)安全性評價［8］。1級：安全，未見任何不良反應(yīng)；2級：比較安全，如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)也不需作任何處理，可以選擇繼續(xù)給藥；3級：有安全性問題，有中等程度的不良反應(yīng)，再作處理后才能夠繼續(xù)給藥；4級：患兒因嚴重不良反應(yīng)中止試驗。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進行分析，等級資料的比較采用edSci，2013，28(1)：120-127.［4］ChenF，LiJJ，LiuT，etal.Clinicalandneuroimagingfeaturesofenter

7、ovirus71relatedacuteflaccidparalysisinpatientsouthdisease［J］.AsianPacJTropMed，2013，6(1)：68-72.［5］KaminskaK，MartitiG，LucchiniR，etal.CoxsackievirusA6andhand，footandmouthdisease：threecasereportsoffamilialchild-to-Immunopetentadulttransmissionandaliteraturerevieatol，2013，5(2)：203-

8、209.［6］CaiJ，LinJF，LüHK，etal.Retrospectiveanalysisofclinicalan