小兒生長發(fā)育

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1、小兒生長發(fā)育年齡分期：小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大，功能亦漸趨成熟，不同年齡的小兒在形體、生理、病理方面各有其不同特點；由于不同的環(huán)境、氣候、生活條件等影響，各年齡組小兒患病種類、病理變化、臨床表現(xiàn)也各有差異。根據(jù)小兒生長發(fā)育特點，人為地劃分7個不同階段或年齡期，從而有利于掌握保健和醫(yī)療工作重點。（一）胎兒期：從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。胎兒完全依賴于母體而生存，孕母的健康情況和衛(wèi)生環(huán)境均可影響胎兒的生長發(fā)育（如：物理、藥物、感染、營養(yǎng)缺乏、心理創(chuàng)傷等。）胎齡滿28周到出生后7足天，為圍生期。保健重點：護胎、養(yǎng)胎、胎教。（二

2、）新生兒期：自出生后臍帶結扎起到生后滿28天，稱為新生兒期。體質尤其稚嫩，極易受損傷。保健重點：保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生等。新生兒期—圍生期（圍生期：孕28周（31000g）~生后足7天，是生命遭到最大危險的時期。(圍生期死亡率是衡量產科和新生兒科質量的重要指標）（三）嬰兒期：從生后28天到滿1周歲為嬰兒期。這是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重點：提倡母乳喂養(yǎng)，指導合理營養(yǎng)，及時添加輔食，預防疳證、佝僂病的發(fā)生；按時接受計劃免疫接種注意護理和教養(yǎng)。（四）幼兒期：1周歲后到3周歲稱為幼兒期。體格增長減慢，活動

3、范圍增大，接觸周圍事物增多。智能發(fā)育較快，語言、思維和感知能力增強。易患脾系病證、傳染病和發(fā)生意外。保健重點：防止意外創(chuàng)傷和中毒、營養(yǎng)不良、消化紊亂及傳染病。（五）學齡前期：3周歲后到7周歲為學齡前期，又稱幼童期。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善。性格特點形成的關鍵時期。易發(fā)生各種意外，如溺水、燙傷、錯服藥物。（六）學齡期：從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男13歲），稱為學齡期。體格生長穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。腦的形態(tài)發(fā)育基本完成，智能發(fā)育進一步成熟。注意因勢利導，保護視力，預防齲齒，充足的營養(yǎng)。（七）青春期：從

4、第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。女孩：11~12歲到17~18歲；男孩：13~14歲到18~20歲。生長發(fā)育速度明顯加快（第二次高峰），性別差異常顯著。生理特點：腎氣盛，天癸至，陰陽和。保健重點：足夠的營養(yǎng)、體格鍛煉、注意休息、心理教育及指導。概念：人體的生長發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個過程。生長發(fā)育是小兒時期特有的生理現(xiàn)象，是兒童不同于成人的基本特點。生長是指形體的增長，主要反映為量的變化。發(fā)育是指功能的進步，主要反映為質的變化。一、體格的生長：（一）生長發(fā)育規(guī)律·生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程?！じ飨到y(tǒng)器官發(fā)育不平衡?！ぞ哂?/p>

5、全人類共同的規(guī)律性，但同時表現(xiàn)有種族、地區(qū)、民族或個體差異?！び绊懮L發(fā)育的因素：遺傳、性別、營養(yǎng)、疾病、孕母情況、生活環(huán)境等?！ど沓?shù)及其臨床意義的重要性。（二）體格生長—體重·機體量的總和（各器官、系統(tǒng)、體液的總重量）?！ず饬可L發(fā)育和營養(yǎng)狀況的指標，臨床用藥劑量的主要依據(jù)?！こ錾w重3kg；1~6個月體重（kg）=3+月齡×0.7·7~12個月體重（kg）=7+0.5×（月齡–6）·1歲以上體重（kg）=8+年齡×2·過重：肥胖癥；過輕（↓15％）：營養(yǎng)不良·體重公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價?！ひ驗轶w重的增長是一個非勻速的過程，尤

6、其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異（二）體格生長—身高（長）頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度—身高。反映骨骼發(fā)育的重要指標之一。·出生時身長50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm·2~12歲身高（長）的估算公式：身高（長）（cm）=70+7×年齡·上部量：從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣-脊柱增長?！は虏苛浚簭膼u骨聯(lián)合上緣至足底-下肢長骨?！ぷ摺^頂?shù)阶墙Y節(jié)的高度?！み^矮（↓30％）：侏儒癥、克汀病、營養(yǎng)不良（二）體格生長—囟門·后囟：出生時已很小或已閉合，至遲約于生后2～4個月閉合?！で柏叮?個月后開始縮小，12~18個月時閉合。·測量前囟

7、：前囟菱形兩條對邊中點連線的長度?！で柏对玳]：腦發(fā)育不良、小頭畸形、某些遺傳性疾病等?！で柏洞?、閉合晚：佝僂病、先天性甲低、腦積水等?！で柏讹枬M：腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等·前囟凹陷：失水（二）體格生長—頭圍·用軟尺自雙眉上最突出處，經(jīng)過枕后結節(jié)繞頭一周的長度?！づc腦發(fā)育有關?！ば律鷥海?4cm。1歲時頭圍約46cm。2歲時頭圍約48cm。5歲時約50cm。15歲時約50～58CM（接近成人）?！ゎ^圍過小，常提示腦發(fā)育不良；頭圍過大，常提示解顱。（二）體格生長—胸圍·用軟尺由背部肩胛骨下方經(jīng)過乳頭繞一周的長度。與肺和胸廓發(fā)育有關?！ば律鷥海?2cm；1歲

8、：44cm·出生時頭圍>>胸圍，1歲時頭圍=胸圍，2