護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

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1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用四川省人民醫(yī)院產(chǎn)房610072【中圖分類號(hào)】R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-07-111-02護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是以最低成木實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法,是把風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前的積極預(yù)防[1]。在有效防范護(hù)理差錯(cuò)、提高護(hù)理質(zhì)量中有著重要的作用。新護(hù)士由于環(huán)境適應(yīng)不良,缺乏經(jīng)驗(yàn),操作不熟練,缺乏人際溝通技巧,是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)群體。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育對(duì)減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有明顯、積極的有利影響。近年來,醫(yī)院護(hù)患關(guān)系趨于緊張,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在臨

2、床教學(xué)的應(yīng)用越來越受到關(guān)注和重視,效果也十分顯著。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育注重培養(yǎng)新護(hù)上對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的正確認(rèn)識(shí),使其養(yǎng)成良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),以減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生,在保護(hù)自身的前提下提高護(hù)理質(zhì)量。在產(chǎn)科,產(chǎn)后山血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,其發(fā)生有明顯危險(xiǎn)因素,為降低產(chǎn)后出血發(fā)牛.率,針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素,制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度,提高護(hù)理質(zhì)量,能有效降低護(hù)理糾紛,減少醫(yī)療事故發(fā)生率。1風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外,還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性、并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)

3、、風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)、處理,系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失[3]。2風(fēng)險(xiǎn)管理教育在助產(chǎn)士培訓(xùn)中的必要性和迫切性由于護(hù)患關(guān)系日益緊張,公眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求的提高,助產(chǎn)士要努力杜絕護(hù)理差錯(cuò)和意外事故,提高助產(chǎn)質(zhì)量和病人滿意度。風(fēng)險(xiǎn)管理教育能提高助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力,減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素,最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。Luquire提出建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)來專門研究現(xiàn)實(shí)的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)建立相關(guān)的消除或

4、減少風(fēng)險(xiǎn)和教育培訓(xùn)程序,以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及確保護(hù)理質(zhì)量。2.1助產(chǎn)士是臨床實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)人群2.1.1對(duì)操作規(guī)程缺乏執(zhí)行力助產(chǎn)士未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程造成過失性護(hù)理行為缺陷。如:未認(rèn)真仔細(xì)檢查胎盤、胎膜及血管的定向,胎盤胎膜殘留,副胎盤錯(cuò)認(rèn)為完整,而遺留導(dǎo)致大出血等隱患;低估產(chǎn)后出血量,未及時(shí)處理而造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。2.1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)欠佳新分配助產(chǎn)士由于崗位緊缺等原因,未培訓(xùn)到位倉促上崗,導(dǎo)致縫合技術(shù)差,縫合過松、過緊或漏縫,穿透直腸未及吋發(fā)現(xiàn),造成切口愈合不良甚至裂開、會(huì)陰陰道血腫或出血。2.1.3缺乏責(zé)任心未能準(zhǔn)確收取并測(cè)量記錄產(chǎn)后出

5、血量,造成忽略性產(chǎn)后出血;產(chǎn)后或縫合后未仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,或?qū)Ξa(chǎn)婦主訴陰部疼痛未引起足夠重視,導(dǎo)致陰道血腫發(fā)生;交接班不清,未執(zhí)行床頭交接,病情出現(xiàn)異常變化發(fā)生相互推諉現(xiàn)象。2.1.4管理方面不安全因素質(zhì)量管理體系不健全,科室管理制度不完善,工作職責(zé)分工不明確,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成安全隱患的因素。另外,管理約束力不強(qiáng),對(duì)在職人員的職業(yè)道德教育重視不夠,對(duì)孕產(chǎn)婦存在的安全隱患預(yù)見性差。2產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)培養(yǎng)的內(nèi)容3.1產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念[4]產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)培養(yǎng)首先應(yīng)該讓助產(chǎn)士理解產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念、類

6、型及危害。掌握產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的概念、0的,以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理職業(yè)安全、護(hù)理質(zhì)量之間的必然聯(lián)系,即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)越低,護(hù)理管理能力越差,護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理職業(yè)安全就越低,反之亦然。Greene認(rèn)為只有提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)才是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前提,并且要不斷進(jìn)行管理干預(yù)來解決這一問題。2.2產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的0的是使護(hù)理[5]風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度,保障病人與助產(chǎn)的安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括以下四個(gè)階段:風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理及風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。這四個(gè)階段周而復(fù)始構(gòu)成一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)

7、管理的周期循環(huán)過程。通過學(xué)習(xí),提高助產(chǎn)士對(duì)于產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),及吋發(fā)現(xiàn)和識(shí)別產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的衡量與評(píng)估,從而采取合理有效的應(yīng)對(duì)措施,最后對(duì)整個(gè)產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程進(jìn)行評(píng)價(jià),尋找不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。值得注意的是,風(fēng)險(xiǎn)管理的過程是一個(gè)周而復(fù)始的過程,護(hù)士應(yīng)在護(hù)理工作中吋刻保持警醒,以便及吋發(fā)現(xiàn)和處理風(fēng)險(xiǎn)事件。2.3產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因3.3.1助產(chǎn)士因素由于助產(chǎn)士個(gè)人因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。包括操作技能不熟練、不能嚴(yán)格遵守助產(chǎn)規(guī)章制度、尤其在交接班等高危時(shí)段易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過學(xué)4發(fā)生產(chǎn)后出

8、血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因,有利于助產(chǎn)士自我監(jiān)督,自我改進(jìn),從自身方面減少乃至杜絕差錯(cuò)事件的發(fā)生。3.3.2病人因素助產(chǎn)活動(dòng)的正常開展有賴于病人的配合[6]。護(hù)患雙方是合作關(guān)系,若病人有不健康的生活行為方式,或不配合助產(chǎn)士進(jìn)行助產(chǎn)操作,都極易造

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