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《蛋白尿方聯(lián)合科素亞治療慢性腎炎臨床分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、蛋白尿方聯(lián)合科素亞治療慢性腎炎臨床分析劉偉時(shí)伊春市第一醫(yī)院腎內(nèi)科,黑龍江伊春 153000[摘要]目的分析蛋白尿方與科素亞藥物聯(lián)合應(yīng)用于慢性腎炎效果。方法選取該院于2010年1月—2014年3月收治的慢性腎炎患者72例。隨機(jī)分為A、B兩組各36例。A組患者住院治療期間用常規(guī)科素亞藥物治療,B組則選用蛋白尿方與科素亞藥物聯(lián)合治療。均同時(shí)行常規(guī)藥物、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo),治療一個(gè)月,比較相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療一個(gè)月后的24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)均明顯低于治療前,且B組各指標(biāo)數(shù)值均顯著低于
2、A組,差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組病情好轉(zhuǎn)率比較,B組優(yōu)于A組,P<0.05。結(jié)論蛋白尿方可有效降低慢性腎炎患者的尿蛋白含量,與科素亞藥物聯(lián)合治療慢性腎炎疾病時(shí)可促進(jìn)科素亞藥物的藥效,進(jìn)而顯著改善慢性腎炎患者的病情,促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn),最終提高治療效果。[.jyqkL/次,蛋白尿組方:黃芪25g、米仁根25g、炒白術(shù)25g、徐長卿25g、水蛭粉4g、雪草20g、匍伏20g、蓳各20g、防風(fēng)5g、鬼箭羽25g;根據(jù)患者癥狀加減。水腫病情重的患者需加入桑白皮和玉米須;白茅根和蘆根可改
3、善血尿情況。在治療期間針對(duì)兩組慢性腎炎患者進(jìn)行常規(guī)藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及飲食方面的指導(dǎo)(低蛋白飲食)并有效控制患者的血壓、血脂,避免發(fā)生貧血等。兩組患者治療一個(gè)月后,比較慢性腎炎患者經(jīng)不同方法治療前、后的疾病評(píng)價(jià)指導(dǎo)及病情好轉(zhuǎn)情況等,進(jìn)而分析兩組治療方法對(duì)慢性腎炎疾病的治療效果。1.3療效判定顯效:治療后的尿蛋白檢查結(jié)果較治療前少2個(gè)“+”或一天尿蛋白定量降低量超過40%,尿檢中紅細(xì)胞較少2個(gè)“+”或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低量超過40%,腎功能檢查結(jié)果基本正常;有效:治療后的尿蛋白檢查結(jié)果較治療前少1個(gè)“+”或一天尿蛋
4、白定量降低量小于40%,尿檢中紅細(xì)胞較少1個(gè)“+”或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低量小于40%,腎功能檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)或基本處于正常范圍;無效:患者治療后的尿檢、腎功能檢查結(jié)果未見好轉(zhuǎn)。有效率=(顯效+有效)/總數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計(jì)方法研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS17.0,其中計(jì)量資料采用的統(tǒng)計(jì)方法是t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用的統(tǒng)計(jì)方法是c2檢驗(yàn),數(shù)據(jù)結(jié)果比較時(shí)具有明顯差異時(shí),且P<0.05,則該文研究得出數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療后的疾病評(píng)價(jià)指標(biāo)比較結(jié)果A組慢性腎炎患者在住院治療期間利用常規(guī)科素
5、亞藥物療方法,B組患者則選用蛋白尿方與科素亞藥物聯(lián)合治療方法,在此期間針對(duì)慢性腎炎患者進(jìn)行常規(guī)藥物、運(yùn)動(dòng)及飲食方面的指導(dǎo),治療一個(gè)月后,比較慢性腎炎患者經(jīng)不同方法治療前、后的疾病評(píng)價(jià)指標(biāo),具體見表1。結(jié)果得出,兩組患者經(jīng)治療一個(gè)月后的24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)均明顯低于治療前,且B組患者經(jīng)蛋白尿方聯(lián)合科素亞藥物治療后的各指標(biāo)數(shù)值均顯著低于A組常規(guī)科素亞藥物治療,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,2.2比較兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況因此得出,兩組慢性腎炎患者經(jīng)不同方法治療后的病情好轉(zhuǎn)
6、率比較時(shí),B組優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。3討論從西醫(yī)治療角度講,慢性腎炎疾病的發(fā)病機(jī)制包括有免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的腎小球損傷、炎癥反應(yīng)、腎臟損害加重腎小球損傷等,由于其病因復(fù)雜,因此在疾病治療上存在一定的難度[4-6]。其治療目的主要是防止或延緩腎功能惡化、防治嚴(yán)重合并癥、保護(hù)和維持腎功能,避免或減少藥物不良反應(yīng),治療關(guān)鍵是方法上科學(xué)合理、時(shí)間上長期堅(jiān)持。從中醫(yī)治療角度講,慢性腎炎的病因與肺、脾、腎等多種內(nèi)臟器官功能有關(guān),主要治療目的是活血化瘀、流通血脈、消除炎癥、祛除瘀滯[7
7、]。常規(guī)的單一西醫(yī)治療方法可有效改善慢性腎病患者的血流變化情況,進(jìn)而改善病情、延緩疾病,但無法從根本上緩解腎臟的損傷。而中醫(yī)治療方法則可有效改善患者的腎臟功能、提高患者的免疫力等,因此有助于慢性腎炎患者的臟器功能修復(fù)[8]。常規(guī)用于治療慢性腎炎的藥物是科素亞。科素亞屬于血管緊張素II受體拮抗劑,該藥物具有24h強(qiáng)效降壓、長期平穩(wěn)降壓、改善血壓晝夜節(jié)律、以及心血管及腎臟保護(hù)作用,安全性高等特點(diǎn),可有效降低血壓及蛋白尿,減少心血管風(fēng)險(xiǎn),延緩終末期腎病[9]。近年來,隨著對(duì)慢性腎炎疾病的深入研究,臨床中逐漸發(fā)現(xiàn)蛋
8、白尿方藥物。蛋白尿方屬于中藥方,內(nèi)含有黃芪、米仁根、炒白術(shù)、徐長卿、水蛭粉、雪草、匍伏、蓳各、防風(fēng)、鬼箭羽等多種成分,還可根據(jù)患者癥狀的輕重改變其成分的定量或加入桑白皮、玉米須、白茅根、蘆根等藥物;該藥方可起到活血化瘀、流通血脈、保護(hù)肺、脾、腎等內(nèi)臟功能以及提高患者免疫力的作用[10]。當(dāng)中藥蛋白尿方與西藥科素亞聯(lián)合應(yīng)用于治療慢性腎炎疾病時(shí),可有效緩解患者病情,且本文中研究的結(jié)果得出,兩組患者經(jīng)治療一個(gè)月后的24