護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者焦慮情緒的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者焦慮情緒的影響昌永玲(南京市社會(huì)福利院江蘇南京210031)【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者焦慮情緒的影響。方法：選取老年糖尿病患者260例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各130例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，增加針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，主要括：支持心理療法、認(rèn)知療法、自我管理、家庭-社會(huì)支持。比較兩組入院時(shí)、治療第7d時(shí)的血糖水平，焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分，出院時(shí)的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果.?治療7d后，兩組FBG、2hPPG,SAS評(píng)分均降低(P<0.05或P<0.01);且干預(yù)組FB

2、G、2hPPG,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者具有較好的臨床效果，能夠有效緩解或消除患者的焦慮情緒?！娟P(guān)鍵詞】糖尿??；焦慮；護(hù)理干預(yù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)08-0152-02老年糖尿病患者常存在不同程度的精祌緊張、焦慮、沮喪等不良心理情緒［1］。而不良的心理社會(huì)因素對(duì)糖尿病的臨床診療和轉(zhuǎn)歸都是一種負(fù)性影響因素，由此也降低了患者的生活質(zhì)量［2］。護(hù)理干預(yù)是指通過(guò)使用護(hù)理措施來(lái)達(dá)

3、到治療疾病的一種方法，臨床應(yīng)用顯示出較好的干預(yù)效果?；诖耍疚膶⒆o(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者之中，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料于2015年1月?2016年2月在木院內(nèi)分泌科選取符合條件的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病患者；②年齡≥60歲；③焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分〉50分；④預(yù)計(jì)患者住院時(shí)間〉7d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他任何系統(tǒng)、臟器的嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥；②同期參與其他臨床試驗(yàn)者。共納入符合條件的研究對(duì)象260例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各130例。干預(yù)組中，男78例，女52例；年齡60?

4、80歲，平均(68.5±4.7)歲。對(duì)照組中，男80例，女50例;年齡60?82歲，平均(69.1±4.9)歲。兩組患者的年齡、性別、焦慮狀態(tài)等情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食及運(yùn)動(dòng)療法等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，增加針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：1.2.1支持心理療法通過(guò)傾聽(tīng)患者自由陳述，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，了解其真實(shí)心理感受，據(jù)此予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者的情緒，以消除患者

5、的焦慮、沮喪等負(fù)性心理情緒，以積極的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)疾病、配合治療。1.2.2認(rèn)知療法在健康教育的基礎(chǔ)上，輔以必要的認(rèn)知療法，以消除患者不適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)、誤解和錯(cuò)誤信念，進(jìn)而提高治療的信心：①告知患者0前糖尿病雖然無(wú)法根治，但可依控制其發(fā)展，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。若控制ft好，對(duì)壽命基本不會(huì)產(chǎn)生影響；②指導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病和康復(fù)治療，避免過(guò)分擔(dān)憂(yōu)、不重視這兩種極端，以平和的心態(tài)對(duì)待疾病，遵醫(yī)囑規(guī)律治療。1.2.3自我管理指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測(cè)方法，據(jù)此進(jìn)行飲食控制和調(diào)整。出院前指導(dǎo)患者及家屬掌握胰島素的使用，使他們掌握正確的

6、注射部位、操作方法、吋間、用藥劑量及注意事項(xiàng)。因?yàn)橐葝u素治療的患者存在低血糖的可能性，一旦出現(xiàn)饑餓、心慌、大汗淋漓、疲乏無(wú)力、面色蒼白時(shí),應(yīng)意識(shí)到低血糖的可能，立即飲少量糖水提升血糖水平。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的體質(zhì)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，持之以恒，要定吋定量的，不宜過(guò)度勞累等。1.2.4家庭-社會(huì)支持做好家屬的思想工作，對(duì)患者予以必要的物質(zhì)及精神支持，多關(guān)心患者的病情和心理狀態(tài)，給患者一個(gè)充滿(mǎn)溫情的家庭生活氛圍。在社區(qū)生活中，積極創(chuàng)造并鼓勵(lì)患者參加糖尿病病友會(huì)等組織，與其他病友進(jìn)行病情經(jīng)驗(yàn)交談，建立正常的人際關(guān)系，積極

7、融入社會(huì)，建立規(guī)律的良好生活方式。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)1.3.1血糖水平及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較兩組患者入院時(shí)、治療第7d吋的血糖,包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPPG）水平。記錄兩組血糖達(dá)標(biāo)吋間。1.3.2SAS評(píng)分于患者入院時(shí)、治療第7d吋，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量患者的魚(yú)慮值。1.3.3護(hù)理滿(mǎn)意度于患者出院吋，采用本院通用的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血糖及血糖達(dá)

8、標(biāo)吋間入院時(shí)，兩組患者血清FBG、2hPPG比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。治療7d后，兩組FBG、2hPPG水平均降低（P<0.05或P<0.01）；XL干預(yù)組FBG、2hPPG水平均低于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)吋間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0