鼻淵通竅顆粒灌注內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的療效探討

ID:23590601

大?。?3.00 KB

頁(yè)數(shù):5頁(yè)

時(shí)間:2018-11-09

鼻淵通竅顆粒灌注內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的療效探討_第1頁(yè)
鼻淵通竅顆粒灌注內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的療效探討_第2頁(yè)
鼻淵通竅顆粒灌注內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的療效探討_第3頁(yè)
鼻淵通竅顆粒灌注內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的療效探討_第4頁(yè)
鼻淵通竅顆粒灌注內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的療效探討_第5頁(yè)
資源描述:

《鼻淵通竅顆粒灌注內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的療效探討》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、鼻淵通竅顆粒灌注內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后的療效探討李偉忠1卜平21.無(wú)錫市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科,江蘇無(wú)錫214000;2.揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院,江蘇揚(yáng)州225001[摘要]目的探討鼻淵通竅顆粒沖洗對(duì)功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后療效的影響。方法選取2010年5月—2011年7月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性鼻竇炎(2型)住院病人60例。隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組采用鼻淵通竅顆粒對(duì)術(shù)后鼻腔沖洗,對(duì)照組用慶大霉素16萬(wàn)單位、地塞米松5mg和0.9%生理鹽水250mL的混合液,兩組均是每鼻腔1次/d,共60d。治療結(jié)束后比較兩組間有效率和治愈率,并比較兩組患者治療前后術(shù)腔黏膜中CD4+T細(xì)胞的改變。結(jié)果經(jīng)

2、治療,試驗(yàn)組與對(duì)照組相比明顯改善LUND-KENNEDY評(píng)分。試驗(yàn)組治愈率(73.33%)和有效率(23.33%)雖然高于對(duì)照組(治愈率63.33%,有效率10.00%),但未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;試驗(yàn)組總有效率(96.67%)與對(duì)照組(73.33%)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組與對(duì)照組相比明顯減少CD4+T細(xì)胞。結(jié)論該研究表明鼻淵通竅顆粒鼻腔沖洗液能更有效地促進(jìn)術(shù)腔粘膜上皮化,能更明顯的促進(jìn)粘膜纖毛功能恢復(fù),值得臨床推廣。.jyqkg和0.9%生理鹽水250mL的混合液。用鼻腔沖洗器將藥液注入鼻內(nèi),每次注入后,輕擤鼻涕。每側(cè)沖洗100~1

3、50mL鹽水,溫度在37℃左右,1次/d,連續(xù)沖洗60d?;颊哂诒莾?nèi)鏡手術(shù)后5d左右出院,每周復(fù)診在內(nèi)鏡下沖洗鼻腔、清除增生肉芽、痂皮、水腫樣囊泡及纖維素性粘連等病變組織。術(shù)后1個(gè)月后改為半個(gè)月復(fù)診1次,至鼻內(nèi)鏡術(shù)后2個(gè)月為止,統(tǒng)計(jì)療效。1.4觀察指標(biāo)分別在FESS術(shù)后第14天、第30天、第60天進(jìn)行LUND-KENNEDY評(píng)分[LundVJ,KennedyDW.Stagingforrhinosinusits.OtolaryngolHeadNeckSurg,1997,117(3Pt2):S35-40];治療前、治療4周、治療8周時(shí)使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VA

4、S)比較頭痛、鼻塞、濃涕、嗅覺(jué)減退四大癥狀改善情況,每項(xiàng)癥狀為1~10分,由患者根據(jù)癥狀進(jìn)行主觀評(píng)價(jià),癥狀最嚴(yán)重為10分;綜合評(píng)價(jià)治療效果根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)窺鏡手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997.???[4],根據(jù)治療前后癥狀,體征和檢查積分總和,按以下公式評(píng)定其總和療效。治療前總分—治療后總分/治療前總分×100%>90%為治愈30%~90%為好轉(zhuǎn),<30%為無(wú)效;免疫組化方法觀察兩組治療前后CD4+T細(xì)胞的改變。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料及率的比較采用

5、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后LUND-KENNEDY評(píng)分情況比較(分)結(jié)果提示,術(shù)后2周,兩組患者的癥狀與體征打分之和差異不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后1月及2月治療組打分之和高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。2.2兩組患者術(shù)后癥狀VAS評(píng)分的比較兩組患者治療4周、治療8周后四大癥狀的主觀癥狀評(píng)分均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);治療4周后試驗(yàn)組頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退三組癥狀評(píng)分改善

6、顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療8周后治療組頭痛、鼻塞、濃涕、嗅覺(jué)減退四大癥狀均優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表3。2.3兩組患者術(shù)后的總體療效比較術(shù)后綜合治療2月,試驗(yàn)組治愈率(73.33%)和有效率(23.33%)雖然高于對(duì)照組(治愈率63.33%,有效率10.00%),但未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;試驗(yàn)組總有效率(96.67%)與對(duì)照組(73.33%)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。3討論3.1功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(FESS)FESS在近年來(lái)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,但該方案會(huì)導(dǎo)致上皮損傷引起粘膜炎癥反應(yīng),釋放出多種細(xì)胞因子,使炎細(xì)胞聚集、增殖、激活,發(fā)揮局部抗炎作用,

7、因而局部炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在,屬于術(shù)后粘膜功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)的主要問(wèn)題[5]。對(duì)于這種情況,及時(shí)清理鼻腔及竇腔的血痂、分泌物,恢復(fù)鼻腔粘膜的清除功能,從而提高粘膜的免疫功能,對(duì)術(shù)后轉(zhuǎn)歸意義重大。3.2鼻淵通竅顆粒鼻腔沖洗液鼻腔沖洗能夠顯著改善鼻腔、鼻竇黏膜的纖毛功能,優(yōu)點(diǎn)在于減少結(jié)痂、消除黏膜炎癥和水腫的同時(shí),沖洗掉部分生物膜[6]。鼻淵通竅顆粒為中藥制劑,主要由辛夷,蒼耳子,麻黃,白芷,薄荷等中藥制成。其中蒼耳子有通鼻竅作用,白芷有去風(fēng)、消水腫止痛等功效。在沈莉莉等人的研究中還表明[7],蒼耳子和白芷共用有抑菌殺菌的功效,能夠調(diào)節(jié)人體免疫功能。該次研究中,30

8、例試驗(yàn)組患者治愈22例,有效7例,總有效率達(dá)到96.67%。另外,辛夷能夠散風(fēng)寒

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫(huà)的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。
关闭