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1、多普勒超聲在原發(fā)性肝癌肝動作者：李瑩瑩，羅二平，段云友，劉禧，張洪新，袁麗君，劉宇峰，曹鐵生【關(guān)鍵詞】多普勒超聲；原發(fā)性肝癌；肝動靜脈瘺 ApplicationofDopplerultrasonographyindetectionofhepatocellularcarcinomaassociatedhepaticarteriovenousfistula 【Abstract】AIM:Toinvestigatetheultrasonographiccharacteristicsandhemodynamicsof
2、hepatocellularcarcinomaassociatedhepaticarteriovenousfistula(HAVF)andevaluatethecapabilityoftensionalandDopplerultrasonographyindetectionofHAVF.METHODS:SeventyEightpatientsdiagnosedashepatocellularcarcinomaorodynamicindicesDopplerdigitalsubstractionangiograp
3、hy(DSA).Tenpatientsbolization.RESULTS:①Tetersofhepaticarteryofpatientsvs（0.36±0.09）cm，P<0.01］.Aliasingmosaicbloodfloshoax=（96.8±30.1）cm/s］andtheresistanceandpulsatilityindicesofhepaticarteryinHAVFbolization.Abnormalbloodfloainedin3ofthem.CONCLUSION:HAVFin
4、patientsacanbedetectedbyultrasonography,bolizationeffectinpatientsa. 【Keya;hepaticarteriovenousfistula 【摘要】目的：應(yīng)用二維及多普勒超聲觀察原發(fā)性肝癌肝動靜脈瘺（HAVF）的圖像特征及血流動力學(xué)改變，評估超聲在HAVF檢測中的應(yīng)用價值.方法：超聲觀察78例原發(fā)性肝癌患者門靜脈、肝動脈、肝靜脈、肝周以及腫瘤周圍和內(nèi)部血管走行及血流狀態(tài)，測定血流動力學(xué)指標(biāo)，并將超聲檢查結(jié)果與數(shù)字減影血管造影（DSA）對照.隨
5、訪觀察10例HAVF患者栓塞術(shù)后療效.結(jié)果：①超聲檢出HAVF25例，診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、假陽性率、假陰性率分別為83.33%，90.74%，88.46%，9.26%，16.67%；②與無HAVF的肝癌患者相比，伴有HAVF的患者肝動脈內(nèi)徑增寬［（0.42±0.09）cmvs（0.36±0.09）cm，P<0.01］，血流阻力指數(shù)及搏動指數(shù)減低（P<0.01），發(fā)生瘺的靜脈內(nèi)可見五彩鑲嵌樣血流束，呈“高速低阻”樣反向脈動樣血流頻譜，最大血流速度（96.8±30.1）cm/s；③復(fù)查10例肝動
6、脈門靜脈瘺的患者，7例栓塞完全，3例仍可于門脈內(nèi)檢測到異常脈動樣血流.結(jié)論：HAVF患者肝動脈及發(fā)生瘺的靜脈多普勒指標(biāo)呈特征性改變，可作為超聲檢測原發(fā)性肝癌HAVF的標(biāo)準(zhǔn).多普勒超聲有助于該病的臨床診斷及治療后隨訪觀察. 【關(guān)鍵詞】多普勒超聲；原發(fā)性肝癌；肝動靜脈瘺 0引言 隨著介入檢查技術(shù)的廣泛開展，原發(fā)性肝癌伴肝動靜脈瘺（hepaticarteriovenousfistula，HAVF）的檢出率不斷提高，同時醫(yī)源性HAVF也日益多見，正確認(rèn)識和及時檢出HAVF對于臨床采取恰當(dāng)治療措施很關(guān)鍵.我們采用二
7、維及多普勒超聲觀察原發(fā)性肝癌患者HAVF的血管形態(tài)及血流動力學(xué)變化，并對部分經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪觀察，旨在探討超聲在原發(fā)性肝癌HAVF臨床檢測中的應(yīng)用價值. 1對象和方法 1.1對象200208/200512原發(fā)性肝癌患者78(男66，女12)例，年齡23～75(55±14)歲，均經(jīng)超聲、CT，AFP測定及肝動脈造影確診.使用美國Sequioa512彩色多普勒電腦超聲診斷儀，選用4V1探頭，頻率2.0～4.0MHz. 1.2方法患者檢查前禁食12h，常規(guī)觀察肝臟及腫塊位置、大小、形態(tài)及回聲特
8、點(diǎn)，CDFI重點(diǎn)觀察肝動脈、門靜脈、肝靜脈、肝周及腫瘤周邊、瘤體內(nèi)部血流束形態(tài)及性質(zhì)變化，盡量避免周邊血管的信號干擾，調(diào)整探頭至最小角度（<60°）獲取多普勒血流頻譜，觀察血流頻譜形態(tài)，測量血流速度、阻力指數(shù)及搏動指數(shù)，每項指標(biāo)連續(xù)測量3次，取其均值.所有患者均行DSA檢查.超聲檢出伴HAVF患者25例，53例無HAVF.應(yīng)用多普勒超聲對其中10例HAVF患者栓塞術(shù)后進(jìn)行隨訪觀察
