辛伐他汀對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響

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1、辛伐他汀對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響【關(guān)鍵詞】辛伐他?。还琴|(zhì)疏松；骨密度近年來(lái)關(guān)于他汀類(lèi)藥物與骨生長(zhǎng)關(guān)系的分子生物學(xué)基礎(chǔ)及動(dòng)物試驗(yàn)的研究，發(fā)現(xiàn)廣泛用于調(diào)血脂的他汀類(lèi)藥物具有刺激骨發(fā)育的作用，這為尋找骨質(zhì)疏松的治療藥物帶來(lái)新的研究亮點(diǎn)〔1〕。本文觀察他汀類(lèi)藥物辛伐他汀對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的骨密度的影響?！　?資料與方法　　1.1臨床資料89例為2006年3月～2007年7月在我院就診的骨質(zhì)疏松合并高膽固醇血癥患者，年齡60～82（平均68.3±5.0）歲。其中男性24例，平均（70.3±5.0）歲；女性65例，平均（67.6±4.8）歲。分為對(duì)照組37例，平均（68

2、.1±5.0）歲；治療組52例，平均（68.4±5.0）歲。89例患者均符合1995年D)值低于同性別、同種族年輕健康人骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。高膽固醇血癥為血膽固醇≥5.69mmol/L〔2〕。排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松因素，且近3個(gè)月內(nèi)未使用影響骨代謝的藥物。　　1.2方法對(duì)照組：每日口服元素鈣600mg＋維生素D125IU＋血脂異常的改變生活方式的治療。治療組：每日口服辛伐他汀20mg＋元素鈣600mg＋維生素D125IU。療程6個(gè)月。向患者介紹治療方案，由患者志愿選擇分組，其中對(duì)照組37例，治療組52例。治療前及療程結(jié)束后分別測(cè)定血骨鈣素、β膠原系列及腰椎BMD。

3、骨鈣素和β膠原系列采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定（美國(guó)羅氏公司儀器及試劑盒）。采用美國(guó)LUNARDEXA雙能X線骨密度儀測(cè)定前后位L24腰椎BMD。　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后均數(shù)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　2.1兩組治療前后血骨鈣素及β膠原系列檢測(cè)結(jié)果治療組骨細(xì)胞代謝的觀察指標(biāo)均有顯著變化，血骨鈣素顯著升高（P＜0.01），血β膠原系列顯著降低（P＜0.01）；對(duì)照組治療前后骨代謝指標(biāo)無(wú)明顯變化（P＞0.05）。見(jiàn)表1?！　?.2兩組治療前后腰椎BMD檢測(cè)結(jié)果治療組治療后BMD顯

4、著升高（P＜0.01）。未服用辛伐他汀的對(duì)照組的BMD顯著降低（P＜0.01）。見(jiàn)表1?！　”?治療前后骨鈣素、β膠原系列及腰椎(L2～L4)BMD檢測(cè)結(jié)果（略）　　與同組治療前比較：1）P＜0.01；與對(duì)照組比較：2）P＜0.01　　3討論　　他汀類(lèi)藥物屬3羥基3甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑，在體內(nèi)具有顯著的多靶器官效應(yīng)性，如抑制膽固醇合成鏈中的限速酶HMGCoA還原酶，減少膽固醇合成，治療高脂血癥等諸多對(duì)機(jī)體有益的作用，臨床上廣泛用于調(diào)脂及治療冠心病、動(dòng)脈硬化。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，他汀類(lèi)藥物除調(diào)脂外，還具有其他一些作用如促進(jìn)骨形成和(或)抑

5、制骨吸收的作用。骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(BMP2)是成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化促進(jìn)因子，具有較強(qiáng)的促進(jìn)骨形成的作用。他汀類(lèi)通過(guò)抑制HMGCoA還原酶活性誘導(dǎo)BMP2活性；通過(guò)抑制Rho相關(guān)激酶(Rhoassociatedkinase)活性，增加骨BMP2和骨鈣素表達(dá)來(lái)促進(jìn)成骨〔3～5〕；同時(shí)HMGCoA還原酶活性被抑制，使甲羥戊酸的合成減少，從而抑制骨吸收〔6〕。本文資料說(shuō)明辛伐他汀有促進(jìn)成骨、抑制骨吸收及提高骨質(zhì)疏松患者BMD的作用。多病共存是老年患者的特點(diǎn)，對(duì)老年患有高膽固醇血癥、冠心病、動(dòng)脈硬化、代謝綜合征等的患者來(lái)說(shuō)，配合應(yīng)用辛伐他汀治療，既可防治或延緩骨質(zhì)疏松

6、的進(jìn)展，又可調(diào)脂干預(yù)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1周東風(fēng),劉志強(qiáng).他汀類(lèi)藥與骨組織發(fā)生的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2004;9(1):3842.　　2葉任高.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:82131.　　3SugiyamaM，KodamaT，KonishiK,etal.pactinandsimvastatin，butnotpravastatin,inducebonemorphogeicprotein2inhumanosteosaracells〔J〕.BiochemBiophysResmun,2000;271（3）:

7、68892.　　4OhnakaK,ShimodaS,Naanosteoboasta〔J〕.BiochemBiophysResmun,2001;287(2):33742.　　5吳智鴻，趙水平.他汀類(lèi)藥物抗骨質(zhì)疏松作用的研究進(jìn)展〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005；24(1)：646.　　6GCoAreductaseinhibitors;theirroleinosteoporosisanddementia〔J〕.Drugs,2003;63(2):13952.