hcy與頸動脈斑塊的相關(guān)性研究

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1、Hey與頸動脈斑塊的相關(guān)性研究張偉丹(德州市人民醫(yī)院急診科山東德州253000)【摘要】目的：探討血清Hey與頸動脈斑塊的相關(guān)性，為腦梗死的防治提供理論參考及依據(jù)。方法：選擇2011年4月至2012年1月在我院急診科及神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死病人80例，根據(jù)有無斑塊分為斑塊組與無斑塊組，再將斑塊組分為穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組。測定患者血清中Hey水平，并通過頸動脈超聲測量頸動脈的內(nèi)膜厚度、觀察血管內(nèi)是否有斑塊及斑塊的部位、形態(tài)、數(shù)量、回聲特征。結(jié)果：1.穩(wěn)定斑塊組狹窄程度與不穩(wěn)定斑塊組的狹窄程度無明顯的差異(P>0.05)o

2、2.在65例有斑塊的患者中，首次腦梗死的發(fā)病率穩(wěn)定斑塊組明顯高于不穩(wěn)定斑塊組(P<0.01);復(fù)發(fā)腦梗死的發(fā)病率穩(wěn)定斑塊組明顯低于不穩(wěn)定斑塊組(P<0.01)。3.血清Hey濃度斑塊組明顯高于無斑塊組(P<0.05),不穩(wěn)定斑塊組明顯高于穩(wěn)定斑塊組(P<0.01)o結(jié)論：血清Hey水平愈高，頸動脈斑塊愈趨于不穩(wěn)定，呈密切相關(guān)關(guān)系；頸動脈彩色超聲通過觀察斑塊的形態(tài)及回聲特征，能間接反映斑塊的穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性?！娟P(guān)鍵詞】頸動脈；斑塊；同型半胱氨酸【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1

3、752(2016)16-0197-03腦血管病是由多種血管性的原因引起的腦部疾病的總稱，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率“四高”的特點(diǎn)，在我國的各類疾病中位列首位[1]。在六十年代末，從病理上發(fā)現(xiàn)患有高胱氨酸尿癥的人群容易發(fā)生全身動脈粥樣硬化和形成血栓，在七十年代初期，MeCully又通過研宄證明了同型半胱氨酸在血中蓄積可導(dǎo)致類似血管內(nèi)膜的損傷，一些研宄顯示部分的腦梗死患者不存在傳統(tǒng)的一些易導(dǎo)致動脈粥樣硬化的因素如心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖等等，在其中占一定比例的是在一些輕、中度高同型半胱氨酸

4、血癥患者。1.資料與方法1.1研究對象選擇2011年4月至2012年1月在在我院急診科及神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死病人，共80例，年齡為44?75歲，平均年齡為54.76±10.68歲。根據(jù)頸動脈彩超檢測冇無斑塊分為斑塊組與無斑塊組，再將斑塊組分為穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組。所有病例均經(jīng)臨床檢查和腦CT（或MRI）確診，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、腦、肝、腎及蘇他器官嚴(yán)重疾病和各種慢性疾病的患者，無外科手術(shù)創(chuàng)傷病史及自身免疫疾病，同吋近4周無感染、無創(chuàng)傷、無應(yīng)用抗炎、抗氧化作用的藥物

5、。2.內(nèi)容和方法2.1Hey濃度測定所有入選患者入院后24小吋，采集空腹靜脈血，采用熒光偏振免疫分析法技術(shù)測定，儀器是美國雅培公司Axsym全自動免疫分析儀，試劑是蘇原裝試劑。嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。2.2頸動脈超聲對頸動脈的檢查所有的入院患者均由超聲診斷科有豐富經(jīng)驗(yàn)的同一位醫(yī)師進(jìn)行檢査。使用美國生產(chǎn)VIVID-7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為10MEZ。正常的頸動脈彩超是頸動脈內(nèi)膜纖細(xì)光滑，血管的管壁呈“雙線征”，頸動脈內(nèi)膜的厚度正常值是<0.9mm。將IMT增厚定義為:頸動脈分叉處IMT≥1.2mm,頸動脈其

6、它部位IMT≥lmm為內(nèi)膜增厚，IMT>1.2mm則視為頸動脈斑塊形成。頸動脈血管狹窄程度的判斷[2]:在頸動脈血管內(nèi)的最大的斑塊的位置，以（1-殘留血管截面積/血管的截面積｝×100%來判斷。2.3統(tǒng)計學(xué)處理所有資料經(jīng)過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。所右計量資料采用（x-±s）表示，兩組間資料的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；變量之間的相關(guān)性用直線冋歸分析。1.結(jié)果3.1穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組的狹窄程度比較斑塊組患者輕度狹窄42例(64.62%),其中穩(wěn)定斑塊組24

7、例，不穩(wěn)定斑塊組18例，中度狹窄19例(29.23%),穩(wěn)定斑塊組11例，不穩(wěn)定斑塊組8例，重度狹窄為3例(4.62%)，穩(wěn)定斑塊組為3例，不穩(wěn)定斑塊組為0例，血管閉塞為1例，穩(wěn)定斑塊組為0例，不穩(wěn)定斑塊組為1例。穩(wěn)定斑塊組狹窄程度與不穩(wěn)定斑塊組的狹窄程度無明顯的差異(P>0.05)。(見表1)2.討論頸動脈斑塊是腦梗死主要的病因和危險因素。在西方社會腦梗死患者中，19%?35%是由頸動脈的斑塊引起的［3］。王擁軍在長期的大量研究中發(fā)現(xiàn)腦梗死者中70%的患者發(fā)病是因?yàn)轭i動脈斑塊不穩(wěn)定破裂、脫落形成的血栓引起的［4］。頸動

8、脈斑塊根據(jù)斑塊形態(tài)、冋聲分為扁平斑、硬斑、潰瘍斑、軟斑四型，相對穩(wěn)定是扁平斑和硬斑，不穩(wěn)定是潰瘍斑和軟斑即是“易損斑塊”，易損斑塊的特征決定斑塊易于破裂和脫落形成血管內(nèi)血栓導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。在本研究發(fā)現(xiàn)在穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組，兩組之間對頸動脈狹窄程度的影響不存在明顯的差異