護(hù)理干預(yù)對誘發(fā)腦卒中因素的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對誘發(fā)腦卒中因素的影響凌麗華崇左市大新縣人民醫(yī)院(廣丙崇左532399)［中圖分類號(hào)］R473.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810-5734(2013)05-64-02腦卒中是中老年患者常見病、多發(fā)病，是嚴(yán)重影響人的壽命、威脅人的健康的主要疾病，誘發(fā)腦卒中因素很多。下面篩選介紹，肥胖、高血壓、糖尿病，冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素，探討護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行綜述。腦卒中是一個(gè)非常嚴(yán)重的健康問題，兵有發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高的三大特征［1］。2006年的一項(xiàng)全球疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中是全球疾病中的第二大

2、死亡原因［2］。我國2008年公布的第三次國民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中己經(jīng)上升為我國第一大死亡原因，且存活者中有75%的病人遺留有不同程度的殘疾［3］,給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。所以如何使這種疾病發(fā)生率下降。木文針對其誘因，探討一系列護(hù)理干預(yù)進(jìn)行綜述。1腦卒中的概念及一般情況腦卒中是指一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，乂稱之為腦血管意外。好發(fā)于50---65歲。腦卒中發(fā)病以中老年居多，部分老年人因離退休而產(chǎn)生被拋棄的感覺，加上社會(huì)交往減少，子女分居，喪偶，袞老等因素影響，情緒帶有沮喪和悲觀色彩，以及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因

3、素等影響，使部分病人對慢性病缺乏長期治療和緩慢性恢復(fù)的心理準(zhǔn)備而焦躁，放棄某些慢性疾病如糖尿病，高血壓等的治療，最終誘發(fā)腦卒中的發(fā)生。2腦卒中發(fā)病的誘因誘發(fā)腦卒中的因素大致可分為2大類：不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。不可干預(yù)的因素主要有年齡、性別、家族史?？筛深A(yù)主有各種疾病因素：高血壓、糖尿病、肥胖癥、心臟病，吸煙喝灑等，下面主要針對可干預(yù)的常見因素進(jìn)行闡述。1.1肥胖癥：肥胖癥是一組常見的古老的代謝病障。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量吋，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，蘇量超過正常生理需要且達(dá)到一定吋演變成肥胖癥。判

4、斷肥胖癥的指標(biāo)奮兩個(gè)：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%或體重指數(shù)BMI=體重此｝/｛身高｝2｛m｝2大于24.。無明確病因可尋者稱單純性肥胖癥，奮明確病因者稱為繼為性肥胖癥。單純性肥胖癥是肥胖癥中最常見的一種，是多種危害健康疾病的危險(xiǎn)因子。在這些疾病中奮腦血管疾病，糖尿病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心臟病，高血壓，高血脂等。腹部肥胖，而不是指體重指數(shù)的升高與腦卒中發(fā)病率的關(guān)系更為密切，與腹圍最低的1/5的人群相比，腹圍最高1/5人群中發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)度是2.33倍。經(jīng)大量臨床觀察認(rèn)為，肥胖人與一般人相比發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)多40%。1.2糖尿病

5、：糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的臨床綜征。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是有糖尿病癥狀。隨機(jī)血糖≥ll.lmmoL/L｛200mg/d｝和空腹血糖≥7.0mmoL/L之病者可并發(fā)心血管病，胃病，眼和神經(jīng)系統(tǒng)等病變。糖尿病病人腦卒中危險(xiǎn)度為1.8-6,合并高血壓者腦卒中發(fā)病率更高，有效降壓約可減少糖尿病腦卒中發(fā)生率44%。另外高血糖還可加重腦卒中后的腦損害，可以引起周圍神經(jīng)和脊髓損害[4]。1.3高血壓。高血壓是最常見的心血管疾病，是絕大多數(shù)腦血管病首要的危險(xiǎn)因素。50歲的高血壓人發(fā)生卒中的危險(xiǎn)度是4倍。收縮壓和舒張壓增高

6、均與出血和缺血性卒中的發(fā)病有線性關(guān)系。如高血壓能得到冇效治療，男性腦卒中可減少56.4%，女性腦卒中可減少66.1%。據(jù)有關(guān)報(bào)道，在3.7萬名高血壓病人中進(jìn)行的14項(xiàng)治療研究中證實(shí)，平均血壓降5-8mmHg,使腦卒中的發(fā)病率下降42。.65歲以后老年人單純收縮壓的患病率明顯增加這也與腦血管的發(fā)生密切相關(guān)。BSHEP研究發(fā)現(xiàn)[5],4736名大于60歲老年人單純收縮期高血壓治療4.5年后，腦卒中的發(fā)生減少36%。因此對老年人輕中度的收縮壓升高也應(yīng)引起重視。1.1動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死和心肌梗死的主要病因。

7、冠心病通過多種機(jī)制促使腦卒中的發(fā)生。老齡和心肌梗死后的心室功能不全，使腦卒中的危險(xiǎn)增加。缺血性腦卒中的發(fā)病率在無并發(fā)癥的心絞痛，無Q波梗死以及無臨床癥狀的心肌梗死病人中也升高，無癥狀的心肌梗死存活者10年腦卒中發(fā)病率為17%,有癥狀心肌梗死存活者，男性好女性10年卒中發(fā)病率分別不低于19.5%和29.3%。1.2吸煙、飲灑香煙燃燒后產(chǎn)生的冇害氣體和焦油、煙堿等成分，對健康極為不利。香煙中的尼古丁可使血管痙攣、心跳加快、血壓升高、加速動(dòng)脈硬化、促進(jìn)血小板聚集,使血液凝固性和粘稠度增高，以致血流緩慢，為腦卒中的發(fā)生創(chuàng)造了條件

8、。資料表明，吸煙時(shí)間長、煙癮大者，其腦卒中發(fā)病率較不吸煙者多2.5倍。酒的主要成分是乙醇，對組織細(xì)胞有損害作用，能損害大腦細(xì)胞和麻痹打腦皮層，可使人記憶力下降、膽固醇升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。同吋還可以引起血管反應(yīng)，如心跳加快、血壓升高，尤其老人在喝酒吋易突發(fā)腦卒中。2護(hù)理干預(yù)措施2.1控制飲食和增加體力活為主。包括適當(dāng)控