急診科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)

《急診科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、.急診科危重病人護(hù)理常規(guī)危重患者一般護(hù)理常規(guī)1.急診患者根據(jù)病情分別送至搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室，并立即通知醫(yī)生。2．對(duì)意識(shí)清醒的患者，首先要進(jìn)行精神安慰，解除患者的恐懼不安、焦慮等不良情緒，使之積極配合搶救。向患者及家屬介紹急診室有關(guān)制度及環(huán)境。3.保持室內(nèi)環(huán)境安靜、空氣流通。并根據(jù)病例性質(zhì)，調(diào)節(jié)溫濕度。每日定時(shí)空氣消毒。4.建立急診病歷、測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每日2次，連續(xù)3次，體溫在37.5℃以上者，每天測(cè)3次，體溫正常后改為每日1次。5.密切觀察神志、瞳孔、面色、脈象、舌象、皮膚、汗出、四肢活動(dòng)、

2、二便、治療效果、副反應(yīng)等情況，做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情突變時(shí)，立即給予應(yīng)急對(duì)癥處理，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救的準(zhǔn)備工作。6.建立有效的靜脈通道，做好輸液、給藥、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。7.在配合搶救過(guò)程中，必須嚴(yán)肅，認(rèn)真、迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確，各項(xiàng)操作按正規(guī)要求執(zhí)行，做好記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。8.隨時(shí)檢查各種導(dǎo)管是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，并注意觀察引流物的量、色、味和性質(zhì)，做好記錄。9.根據(jù)病情，給予正確的臥位。對(duì)煩躁不安者宜加床欄或用約束帶妥善固定，防止發(fā)生意外。...10對(duì)疑似服毒、診斷不明的患者，按病情及時(shí)收集

3、各類相應(yīng)標(biāo)本（嘔吐物、尿液等）送檢。11.對(duì)診斷不明的服痛患者禁用止痛劑。12.發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒和傳染病報(bào)告。13.凡涉及法律、刑事糾紛的患者，在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。14.手術(shù)患者做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及藥物過(guò)敏試驗(yàn)，做好記錄，通知手術(shù)室。15.凡轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊邞?yīng)做好護(hù)送及交班工作。16.做好晨晚間護(hù)理，保持床單整潔、舒適。做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。17.出院患者應(yīng)予以出院指導(dǎo)，床單做好終末處理。高熱因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床

4、表現(xiàn)，病位在表或在里。一、護(hù)理評(píng)估1、生命體征，伴隨癥狀及生活自理能力。2、心理社會(huì)狀況。3、辯證：表熱證、半表半里證、里熱證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按危重患者一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。...（2）高熱期間應(yīng)臥床休息。（3）煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。（4）對(duì)于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。（5）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。（2）神昏譫語(yǔ)、肢體抽搐等情況。（

5、3）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。（4）高熱不退、大吐、大瀉等情況。（5）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。3、給藥護(hù)理湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜，水果，忌食油炸、油膩食品。（2）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。（3）鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。5、情志護(hù)理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹

6、立信心，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。（2）壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。三、健康指導(dǎo)...（1）保持心情通暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。（2）注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。（3）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。（4）根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（5）積極治療原發(fā)病。（6）堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療

7、，定期到門診復(fù)查。神昏因多種病證引起心腦受邪，竅落不通，神明被蒙所致。以神識(shí)不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常見(jiàn)的癥狀之一。一、護(hù)理評(píng)估1、生命體征、神志、瞳孔等變化。2、既往史、現(xiàn)病史和服藥史。3、生活方式、排泄?fàn)顩r，心理社會(huì)狀況。4、辯證：閉癥（陰閉、陽(yáng)閉）、脫證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按危重患者一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。（3）中暑神昏患者，

8、應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。...（4）四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時(shí)翻身。（5）遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)出入量。（6）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理?？捎名}水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。2、病情觀察，好護(hù)理記錄。（1）遵