妊娠合并子宮肌瘤患者對妊娠與分娩結局的影響

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1、妊娠合并子宮肌瘤患者對妊娠與分娩結局的影響張海燕輝縣市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南輝縣453600[摘要]目的探討妊娠合并子宮肌瘤對患者妊娠及分娩結局的影響。方法選取本院2013年1月—2014年1月收治的30例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象，另選取同期在本院分娩的正常孕婦32例為對照組，對比分析兩組孕婦分娩情況、妊娠并發(fā)癥、胎兒出生情況等方面的差異。結果對照組并發(fā)癥率為15.63％、剖宮產(chǎn)率為50.00％顯著低于觀察組的43.33％，76.67％，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分為（9.32±1.23）分優(yōu)于對照組（7.92±1.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（

2、P<0.05）。結論妊娠合并子宮肌瘤對孕婦分娩結局產(chǎn)生一定的影響，可增加患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，容易引起胎兒結局不良，臨床上應加強對該類孕婦圍產(chǎn)期檢查，以降低患者不良妊娠發(fā)生情況。[..關鍵詞]妊娠；子宮肌瘤；妊娠分娩結局[中圖分類號]R714.2　　　[文獻標識碼]A　　　[]1672-5654（2014）03（b）-0176-02子宮肌瘤是育齡婦女常見的良性腫瘤疾病，患者只要及時治療均可獲得較理想的治療效果。然而對于妊娠期合并子宮肌瘤患者由于受腫瘤的影響，因此增加孕婦并發(fā)癥發(fā)生率，影響母嬰分娩結局安全[1]。為此，本研究將對本院2011年1月—2013年1月收治的妊娠合并子宮肌瘤患

3、者妊娠結局進行分析，旨在引起臨床醫(yī)務工的重視，從而能更全面地對該類孕婦孕期保健進行指導，降低母嬰不良分娩結局，確保母嬰分娩結局安全。1資料與方法1.1一般資料選取本院2012年1月—2014年1月收治的30例子宮肌瘤妊娠患者為研究對象，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，產(chǎn)婦年齡為22~43歲，平均年齡為（32.6±4.2）歲，孕次為1~5次，平均孕次為（1.8±0.4）次，產(chǎn)次為1~3次，平均產(chǎn)次為（0.8±0.2）次，孕周為31~41周，平均孕周為（36.5±4.2）周。選取同期在本院分娩的正常孕婦32例為對照組，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，產(chǎn)婦年齡為21~42歲，平均年齡為（33.2±4.

4、1）歲，孕次為1~4次，平均孕次為（1.7±0.3）次，產(chǎn)次為1~3次，平均產(chǎn)次為（0.8±0.1）次，孕周為30~41周，平均孕周為（35.5±3.8）周，排除惡性腫瘤、心肝腎功能不全、血液系統(tǒng)障礙、全身性疾病感染患者。兩組孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次、病情、無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)、胎兒出生狀況等方面的差異。阿氏評分，其中0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，≥8分為正常新生兒。1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，多組間比較采用方差分析，P<

5、;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組妊娠結局分析對照組并發(fā)癥率為15.63％、剖宮產(chǎn)率為50.00％顯著低于觀察組的43.33％，76.67％，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組產(chǎn)婦死亡率無差異（P>0.05），具體結果見表1。2.2兩組新生兒Apgar評分分析觀察組新生兒Apgar評分為（9.32±1.23）分優(yōu)于對照組（7.92±1.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果見表2。3討論近年隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生育觀念也隨之發(fā)生辨病，因此使得近年晚婚、晚育的發(fā)生率顯著增加，從而增加了妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生風險。子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤及

6、纖維肌瘤，是女性常見的生殖道良性腫瘤[2]。子宮肌瘤的發(fā)生主要與子宮平滑肌細胞增生有關，此外，少量纖維結締組織可作為支撐性組織而存在。子宮肌瘤對妊娠期的影響因腫瘤所在的位置及大小而存在差異[3]。對于漿膜下肌瘤、小肌瘤及近漿膜肌瘤對妊娠的影響較小，不會對妊娠結局造成影響[4]。但對于宮腔內突出肌壁肌瘤及多發(fā)性肌瘤則可妨礙患者受孕，從而引起婦女不孕或自然流產(chǎn)。在妊娠早期，由于在妊娠激素的影響下，子宮肌瘤的生長速度可加快，瘤體的生長會與胎兒生長競奪營養(yǎng)，從而影響胎兒生長發(fā)育。當子宮肌瘤體積不斷增大，可引起血管破裂，從而導致孕婦出現(xiàn)彌散性組織性出血，從而導致產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀[

7、5]。此外，子宮肌瘤的過度生長可導致子宮內膜受壓變薄，導致宮腔變化明顯，從而影響胎兒血供。當胎盤附著在子宮壁較薄的位置時則可能導致前置胎盤的發(fā)生，因此妊娠合并子宮肌瘤患者可對孕產(chǎn)婦分娩結局產(chǎn)生較大的影響。妊娠合并子宮肌瘤患者由于胎位異常的發(fā)生率較高，因此產(chǎn)婦難產(chǎn)發(fā)生率也隨之增加，胎兒宮內缺氧的發(fā)生率也隨之增加[6]。此外子宮肌瘤還可影響產(chǎn)婦子宮受縮，尤其是影響子宮體部肌瘤可導致子宮收縮力下降，從而導致胎盤剝離困難或容易導