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《鋇劑灌腸整復(fù)小兒腸套疊臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鋇劑灌腸整復(fù)小兒腸套疊臨床分析【摘要】目的探討鋇劑灌腸治療小兒腸套疊方法及其應(yīng)用價(jià)值，以提高腸套疊X線診斷率和整復(fù)率。方法58例經(jīng)鋇劑灌腸或手術(shù)證實(shí)腸套疊患兒采用鋇劑灌腸整復(fù)腸套疊，觀察效果。結(jié)果58例本文采集自網(wǎng)絡(luò)，本站不保證該信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性等，僅供學(xué)習(xí)和研究使用，文中立場與本網(wǎng)站無關(guān)，版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所有，如有不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，請通知我們刪除已轉(zhuǎn)載的信息。腸套疊患兒中位于升結(jié)腸者28例，肝曲者12例，橫結(jié)腸者8例，脾結(jié)腸者9例，乙狀結(jié)腸者1例。其中使用鋇劑灌腸方法復(fù)位54例(93.1%)，未復(fù)位4例(6.9%
2、)。結(jié)論鋇劑灌腸治療腸套疊療效顯著，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療程短、成功率高等優(yōu)點(diǎn)，患兒痛苦少，整復(fù)率高，為腸套疊的確診及治療提供了有效方法。【關(guān)鍵詞】鋇劑灌腸；小兒腸套疊；臨床分析DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.038腸套疊是1歲以內(nèi)小兒最為常見的急腹癥之一，也是小兒外科腸梗阻第一位的疾?。?-3］，由于認(rèn)識不足，容易造成誤診而延誤治療，因此早期診斷以及治療尤為重要，腸套疊早期常以非手術(shù)療法為首選，鋇劑灌腸治療腸套疊創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、成功率高、療效顯著，是小兒腸套疊非手術(shù)治療的首選方法［4
3、］。回顧性分析2014年2月?2016年2月本院收治的58例腸套疊患兒臨床資料，總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年2月?2016年2月本院收治的58例經(jīng)鋇劑灌腸或手術(shù)證實(shí)腸套疊患兒，其中男43例，女15例，近端腸管套入遠(yuǎn)端腸管之內(nèi)?；純耗挲g3個(gè)月?5歲，平均年齡10.5個(gè)月，急性腸套疊腸管套入部腸壁發(fā)生充血和水腫，引起腸梗阻，患兒均出現(xiàn)了陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹脹、肛門停止排便等機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)，部分患兒同時(shí)還出現(xiàn)排果醬樣血便，患兒入院后查體部分可出現(xiàn)上腹部包塊，界限不清，有一定活動(dòng)度，58例腸套疊患兒發(fā)病時(shí)間2?30
4、h,平均發(fā)病時(shí)間6.5h，其中〈24h50例、24?48h6例、〉48h2例。1.2治療方法首先要了解患兒的發(fā)病時(shí)間、精神狀態(tài)、體溫、大便顏色及全身情況，要向患兒家長講明檢查過程并簽署知情同意書5］，對于部分患兒套疊時(shí)間〉24h者，為了避免出現(xiàn)腸破裂的可能，鋇灌腸明確診斷后可不必強(qiáng)求整復(fù)。對于有鋇灌腸適應(yīng)癥的患兒方可進(jìn)行，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保持患兒安靜［6］。整復(fù)前力了排除腸內(nèi)容物，可進(jìn)行清潔灌腸?；純喝∽髠?cè)臥位，使用雙重對比造影劑以減少鋇劑沉淀。在X線透視監(jiān)控下觀察，經(jīng)肛門緩慢插管注入1000ml左右已調(diào)配好的雙重對比造影劑，同時(shí)
5、配合體外按摩，使套入部及鞘部滑動(dòng)松弛，減輕蠕動(dòng)及痙攣，方向與套疊方向相反，手法與結(jié)腸走行一致，如橫結(jié)腸應(yīng)左向右，升結(jié)腸應(yīng)從上向下，回盲部從外向內(nèi)揉壓，能幫助整復(fù)起到較好的效果。密切觀察病人的情況，正常腸管段的手法要及時(shí)跟上，促進(jìn)鋇劑前端對套疊部腸管撞擊作用，應(yīng)隨鋇劑走向適時(shí)進(jìn)行手法跟進(jìn)，對于整復(fù)不成功及晚期嚴(yán)重者不能強(qiáng)行整復(fù)，則需要行急診手術(shù)治療，對于一次整復(fù)不成功者，可以進(jìn)行二次操作整復(fù)［7，8］。2結(jié)果58例腸套疊患兒中位于升結(jié)腸者28例，肝曲者12例，橫結(jié)腸者8例，脾結(jié)腸者9例，乙狀結(jié)腸者1例。其中使用鋇劑灌腸方法復(fù)位54例(
6、93.1%)，未復(fù)位4例(6.9%)。3討論急性腸套疊是小兒常見急腹癥，其病因與多種因素有關(guān)，可能與腸系膜松弛或過長飲食不當(dāng)、病毒感染等有關(guān)?；純号R床癥狀較為典型，陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便和腹部軟組織腫塊，單純X線對腸套疊的診斷有一定誤差，對臨床表現(xiàn)懷疑腸套疊的患兒需要進(jìn)行鋇劑灌腸檢查能以明確診斷。腸套疊的治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。由于外科手術(shù)刨傷較大，因此臨床上不作為首選的治療方式，作者的經(jīng)驗(yàn)是滿足于以下條件者均可鋇劑灌腸治療：①患兒發(fā)病時(shí)間〈48h,未出現(xiàn)血便，一般情況較好，無腹部壓痛、反跳痛以及腹肌緊張等腹膜刺激征者灌腸復(fù)位，
7、療效良好；②據(jù)臨床癥狀及體征擬診腸套疊；③部分＞48h，患兒無嚴(yán)重的腸梗阻、脫水、腹膜炎以及腸壞死等癥狀者，也可考慮治療［9,10］o禁忌證：①體溫〉38°C者、白細(xì)胞總數(shù)明顯升高〉12X109/L者應(yīng)慎重對待；②一般情況差、大量血便、有脫水及休克癥狀者。腸套疊復(fù)位成功與否可通過以下內(nèi)容判斷[11-14]:①患兒安靜，無嘔吐、哭鬧，B超檢查未發(fā)現(xiàn)套疊軟組織塊影、腹部平軟觸摸不到包塊；②當(dāng)復(fù)位成功后，鋇劑充盈大部分小腸，可見套入部塊影逐漸退縮變小直至消失。本研宄結(jié)果顯示，使用鋇劑灌腸方法復(fù)位54例(93.1%)，未復(fù)位4例(6.9%)
8、?？傊^劑灌腸治療腸套疊療效顯著，具存創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療程短、成功率高等優(yōu)點(diǎn)，患兒痛苦少，整復(fù)率高，為腸套疊的確診及治療提供了有效方法。參考文獻(xiàn)[1]上海第一醫(yī)學(xué)院《X線診斷學(xué)》編寫組.X線診斷學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，198
