孕婦陰道b族溶血性鏈球菌帶菌率調(diào)查分析

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1、孕婦陰道B族溶血性鏈球菌帶菌率調(diào)查分析【摘要】目的研究孕婦陰道B族溶血性鏈球菌（GBS）的帶菌率并研討其對(duì)母嬰預(yù)后的影響。方法990例定期產(chǎn)檢的孕婦，均在孕35?37周后采取孕婦陰道下段分泌物，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分析GBS的攜帶率。將攜帶GBS的患者記為觀察組，抽取同一時(shí)期不攜帶GBS的120例孕婦記為對(duì)照組，比較兩組母嬰結(jié)局。結(jié)果本文抽取的990例孕婦中有114例孕婦攜帶GBS細(xì)菌，帶病率為11.5%。觀察組孕婦流產(chǎn)的發(fā)生率為7.4%，早產(chǎn)為17.2%，胎膜早破為38.6%，均明顯高于對(duì)照組孕婦的0.8%、2.5%及8.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組新生兒肺炎的發(fā)生率為5.9%

2、，上呼吸道感染為30.9%,均明顯高于對(duì)照組孕婦的0.8%及11.7%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論本地區(qū)孕婦陰道GBS帶菌率約為11.5%,GBS感染對(duì)母嬰結(jié)局可造成嚴(yán)重后果，故需加強(qiáng)產(chǎn)前保健及GBS感染的篩查。【關(guān)鍵詞】孕婦陰道；B族溶血性鏈球菌；帶菌率；母嬰結(jié)局D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.068GBS是人體腸道及輸尿管、膀胱及尿道內(nèi)常見(jiàn)的寄生菌，15%?35%的正常人攜帶有該種菌，孕婦的帶菌率在10%?30%,如今大多數(shù)學(xué)者已公認(rèn)GBS是導(dǎo)致孕婦圍產(chǎn)期感染的主要致病菌，對(duì)母嬰結(jié)局有著嚴(yán)重的影響，如增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒窒息等疾病

3、的發(fā)病率［1］。近年來(lái)隨著越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，孕婦陰道GBS感染逆行造成宮腔感染，引起孕婦感染及胎兒宮內(nèi)缺氧，新生兒肺炎等情況并不少見(jiàn)［2］。本文通過(guò)調(diào)查分析本院990例孕婦陰道GBS帶菌率及母嬰結(jié)局情況，研討陰道GBS感染對(duì)母嬰的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取2009年7月?2011年7月來(lái)本院定期產(chǎn)檢的孕婦990例，年齡23?40歲，平均年齡（28.6±3.4）歲。通過(guò)孕35?37周的陰道下段分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，將GBS陽(yáng)性孕婦標(biāo)記為觀察組，并選擇同一時(shí)期GBS陰性的孕婦120例記為對(duì)照組。兩組孕婦一般資料（如孕周、年齡、孕產(chǎn)次數(shù)等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）

4、，具有可比性。所有孕婦均不存在妊娠合并癥，近3個(gè)月內(nèi)感染及抗生素使用史。本文研究均已與孕婦及家屬簽署了知情同意書，并取得了醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)［2］。1.2研究方法在所有孕婦妊娠35?37周后均經(jīng)由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行外陰消毒，窺陰器置入后使用無(wú)菌棉簽在孕婦的陰道下段分泌物取樣，放入無(wú)菌管中及時(shí)送檢。將樣本種植于含有細(xì)菌培養(yǎng)基的10cm培養(yǎng)皿中，12h后更換培養(yǎng)基，然后使用無(wú)菌接種環(huán)進(jìn)行區(qū)域劃觀察有無(wú)菌落，有菌落者需進(jìn)一步采用法國(guó)梅里埃ATBExpression1200細(xì)菌儀器進(jìn)行細(xì)菌分純培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行藥敏培養(yǎng)；無(wú)菌落的培養(yǎng)皿繼續(xù)培養(yǎng)，3d后觀察有無(wú)菌落，如果仍無(wú)菌落可判定

5、為陰性［3，4］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-士s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用x2檢驗(yàn)。P0.05）。見(jiàn)表1。2.3GBS感染對(duì)新生兒結(jié)局的影響觀察組（114例）新生兒肺炎的發(fā)生率為5.9%，上呼吸道感染為30.9%，均明顯高于對(duì)照組（120例）孕婦的0.8%及11.7%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3討論如今，GBS感染已經(jīng)發(fā)展成為歐美發(fā)迗國(guó)家孕婦圍生期感染的最主要致病菌，發(fā)生率為5%?35%［1］。本研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)GBS的帶菌率為11.5%，符合相關(guān)拫道結(jié)果［5，6］。歐美國(guó)家十分重視GBS

6、感染的預(yù)防及處理，我國(guó)過(guò)去一直對(duì)GBS感染重視度不夠，近年來(lái)逐漸改善，許多研究已證實(shí)GBS感染對(duì)母嬰結(jié)局的重要影響是增加妊娠并發(fā)癥及新生兒感染的發(fā)生率［2］。目前，在陰道下段及肛周處取樣培養(yǎng)出GBS是判斷GBS感染的金標(biāo)準(zhǔn)［7］。從本文結(jié)果可得出，GBS感染可造成孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早破、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率，可能因?yàn)镚BS細(xì)菌的絨毛膜具有極強(qiáng)的吸附和穿透力，增加胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)，胎膜破裂后細(xì)菌進(jìn)行子宮腔引起宮內(nèi)感染，并釋放大量的磷脂酶A2、前列腺素等物質(zhì)，引起子宮較強(qiáng)烈的收縮，從而造成早產(chǎn)或流產(chǎn)［8］。本文結(jié)果顯示觀察組胎兒窘迫及窒息的發(fā)生率與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)，可能與本院加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)

7、胎兒監(jiān)護(hù)的措施有關(guān)。本研究中觀察組新生兒肺炎、上感的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道新生兒感染的主要致病菌為GBS結(jié)論一致［9］。綜上所述，孕婦攜帶GBS細(xì)菌可嚴(yán)重危害到自身及新生兒的健康。因此，臨床上應(yīng)重視GBS的早期檢測(cè)，盡可能做到早診斷并及時(shí)采取措施，通常選擇青霉素G對(duì)其治療。參考文獻(xiàn)［1］張永，張秦，吳元赭，等.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對(duì)母兒的影響.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013,26(8)：833