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1、581例交叉配血不合的原因分析及輸血對策【摘要】 目的 探討交叉配血不合原因分析及處理，保證臨床輸血安全。方法2000年至2009年，桂林市各醫(yī)院配血不合共計581例，送我站血型室檢查確定：由不規(guī)則抗體引起（單一抗體及復合抗體）53例，占8.43%；自身抗體106例，占18.24%；冷抗體168例，占28.92%；新生兒溶血病71例，占12.22%；藥物抗體5例，占0.86%；供血者原因6例，占1.03%；器皿污染3例，占0.52%；疾病原因109例，占18.8%；細菌污染12例，占2.07%；血型錯誤5例，占0.86%；方法學原因25例，占4.30%；不
2、明原因27例，占4.65%。結論臨床各醫(yī)院絕大部分交叉配血不合是由于疾病原因、不規(guī)則抗體、溫自身抗體及冷抗體造成的。【關鍵詞】 交叉配血抗體鑒定輸血安全【Abstract】Objective:ToexplorethecrossmatchingCausesanalysisandprocessing,toensuresafeclinicaltransfusion.Methods:from2000to2009,Guilinsubstandardhospitalseroominspectionstationtodeterminebloodtype:causedby
3、theirregularantibodies(singleantibodyandpoundantibody)in53cases,accountingfor8.43%;106casesofautoantibodies,18.24%;coldantibody168cases,accountingfor28.92%;71casesofhemolyticdiseaseofneinationin12cases,accountingfor2.07%;bloodtypeerrorof5cases,accountingfor0.86%;methodologicalreas
4、onsfor25cases,accountingfor4.30%;27casesofunknoostofthecrossmatchingsubisduetocauseofdisease,irregularantibodies,autoantibodiesandcoldtemperaturecausedbyantibodies.【KeyatchingantibodiesBloodTransfusionSafety輸血是一種重要的急救措施，常用于搶救急性大出血病人。對于慢性貧血及某些慢性消耗性疾病，嚴重感染性低血壓病人、出血性疾病(如白血病、血小板減少、血友病
5、)等均有重要的治療意義。在臨床上，考慮到人類血型系統(tǒng)種類較多，ABO血型系統(tǒng)中還有一些少見的亞型，另外由于技術的差錯而查錯病人和獻血者的血型、由于輸血后產生不規(guī)則抗體、由于大量使用某些藥物產生藥物抗體、由于自身疾病等等原因，均可導致交叉配血不合及輸血后產生反應，給病人造成生命危險。因此，在輸血前要對患者血液與供者血液進行配合實驗，血液配合后，方可輸血，以保證病人輸血安全?，F(xiàn)將2000年至2009年桂林市各醫(yī)院，由于配血不合而送我站血型室檢測與交叉配血的共計581例患者標本，報告如下：1材料與方法1.1標本2000年至2009年，桂林市各醫(yī)院配血不合或血型鑒
6、定困難共計581例，送我站血型室檢查確定并進行交叉配血，年齡1天至85歲。1.2儀器與試劑1.2.1儀器37℃水浴箱、普通離心機、久保田洗滌離心機。1.2.2試劑抗D、E、C、e、c血清，抗A1血清、抗人球蛋白試劑、標準紅細胞、抗篩紅細胞、譜細胞均為上海血液中心血型參比實驗室制備?？笰抗B單克隆抗體為長春博德公司生產。BaSO凝聚胺試劑(珠海貝索生物技術有限公司)?？笰B血清、O型紅細胞、菠蘿酶均為我站血型室自制。上述試劑均在有效期內。1.2.3血型鑒定：按文獻[1]定型1.2.4BaSO凝聚胺作抗體篩選，陽性時進一步進行抗體鑒定。1.2.5抗體篩選陽性則
7、用譜細胞作不規(guī)則抗體鑒定，采用鹽水法、菠蘿酶法和抗球蛋白三種試驗方法進行抗體特異性鑒定。然后根椐實驗結果對照標準細胞譜確定抗體的特異性。1.2.6為排除自身免疫患者血清中的同種抗體，證明其為自身抗體，利用氯喹放散法[2]處理患者血清，采用間接抗人球蛋白試驗進行檢測。1.2.7為排除冷抗體對實驗結果的影響，除采用不同溫度進行檢測外，再采用冷抗體的吸收[3]試驗進行排除。2結果在581例受血者的血樣中共檢出不規(guī)測抗體53例，陽性檢出率9.12%。其中男性14例,女性17例,均有輸血史或妊娠史。自身溫抗體陽性106例，陽性檢出率18.24%。冷抗體陽性168例，
8、效價在4至16348間，陽性檢出率28.92%。IgG抗A、B需換
