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《循證醫(yī)學(xué)和個體化健康教育在婦科惡性腫瘤化療護(hù)理中》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、循證醫(yī)學(xué)和個體化健康教育在婦科惡性腫瘤化療護(hù)理中【摘要】目的探討循證醫(yī)學(xué)和個體化健康教育在婦科惡性腫瘤化療護(hù)理中的應(yīng)用。方法對臨床127例婦科惡性腫瘤化療患者運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和個體化的健康教育進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。結(jié)果127例患者減輕了化療的毒副作用，達(dá)到了良好的化療效果。結(jié)論運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法加強(qiáng)患者化療期間心理護(hù)理和飲食護(hù)理，并針對不同化療方案的毒副反應(yīng)進(jìn)行個體化的健康教育，可以減輕化療的毒副作用，提高患者的生活質(zhì)量，保證治療手段順利進(jìn)行，達(dá)到良好的化療效果?！娟P(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤;化療;護(hù)理 化療是婦科惡性腫瘤的主
2、要治療手段之一。但是目前多數(shù)抗腫瘤藥物缺少理想的選擇性抑制腫瘤的作用，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時影響到正常細(xì)胞，對正常組織、器官造成不同程度的損害。惡性腫瘤患者大多因體質(zhì)較弱，免疫功能下降，抵抗力低，不易耐受化療的毒副作用。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法加強(qiáng)患者化療期間心理護(hù)理和飲食護(hù)理，并針對不同化療方案的毒副反應(yīng)進(jìn)行個體化的健康教育，可以減輕化療的毒副作用，緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，達(dá)到良好的化療效果?！ ?臨床資料 選擇2006年6月-2007年6月本科住院化療患者127例，年齡14～72歲，平均52.6歲。
3、均確診為婦科惡性腫瘤(經(jīng)病理證實(shí))。其中，子宮內(nèi)膜癌36例，卵巢上皮性細(xì)胞癌42例，卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤4例，子宮頸癌35例，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤10例。通過運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和個體化的健康教育進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，127例患者減輕了化療的毒副作用，達(dá)到了良好的化療效果?！ ?護(hù)理 2.1化療期間的心理護(hù)理患者在化療期間除有癌癥引起的心理問題外，還會有對化療反應(yīng)和對疾病治療效果的恐懼心理和思想顧慮。護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，及時掌握患者的心理特征及化療的各種不良反應(yīng)。通過交流了解患者的心理狀態(tài)，有的放
4、矢地給予支持和疏導(dǎo)，耐心地向患者介紹化療的目的、意義、有關(guān)知識及可能出現(xiàn)的反應(yīng)。介紹成功病例，啟發(fā)鼓勵患者，幫助患者樹立抗病信心，調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒，保證身心平衡，提高患者對化療的順應(yīng)性。幫助患者樹立治愈的信心時，給予的保證要切合實(shí)際。幫助患者正確認(rèn)識和對待化療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 2.2化療期間的飲食護(hù)理指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力以加強(qiáng)支持治療，給營養(yǎng)豐富，富含維生素、蛋白質(zhì)易消化的食物，當(dāng)患者惡心、嘔吐、食欲不振而影響進(jìn)食時，要鼓勵其多進(jìn)食，可少食多餐，食用自己平時喜愛的食物，同時給
5、患者創(chuàng)造一個良好的進(jìn)食環(huán)境，以增加食欲。必要時可靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)物或輸全血或血漿[1]。 2.3化療常見毒副反應(yīng)的護(hù)理[2，3] 2.3.1胃腸道副反應(yīng)的護(hù)理胃腸道黏膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對化療藥物極為敏感，常引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，其主要表現(xiàn)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。上述癥狀在短期內(nèi)能夠?qū)е禄颊郀I養(yǎng)缺乏、脫水和電解質(zhì)失衡，是影響化療期間患者生存質(zhì)量的主要原因。因此，有效地減少和消除惡心嘔吐等癥狀，盡可能減輕患者的痛苦，對于提高療效具有積極的作用?！ ∽o(hù)理過程中應(yīng)密切觀察，采取相應(yīng)措施來改善
6、反應(yīng)癥狀?！ 』熎陂g盡可能囑咐患者多飲水，以減輕藥物對消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄。在護(hù)理中應(yīng)注意觀察患者的進(jìn)食量、嘔吐量及性質(zhì)。調(diào)節(jié)飲食，選少油膩，易消化，刺激小、維生素含量豐富的食物，對懼怕惡心嘔吐而拒食的患者，應(yīng)鼓勵進(jìn)食，以防劇吐引起胃黏膜出血。合理使用鎮(zhèn)吐劑，化療前用鎮(zhèn)吐藥，以預(yù)防急性嘔吐。對正在嘔吐的患者應(yīng)調(diào)換適當(dāng)體位以免吸入嘔吐物。嘔吐量多的患者要防止發(fā)生水、電解質(zhì)平衡紊亂。若大便次數(shù)增多，應(yīng)留取標(biāo)本培養(yǎng)，以防發(fā)生假膜性腸炎?！ ?.3.2骨髓抑制的護(hù)理化療藥物大多有不同程度的骨髓抑制，
7、主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降、血小板減少，造成免疫低下，極易引起感染。一旦感染不僅難以控制，還會影響療程的順利進(jìn)行。因此，化療前后及整個療程中都要密切觀察患者的血象及體溫變化。保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。當(dāng)白細(xì)胞低于2×109/L，血小板計數(shù)下降至100×109/L時，應(yīng)暫停化療予以保護(hù)性隔離，嚴(yán)格限制探望者，嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生消毒、隔離制度。防止交叉感染，嚴(yán)格無菌操作，患者一切用物經(jīng)滅菌處理后方可使用。預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，1：200的84消毒液濕式掃床，地面消毒2次/d。嚴(yán)密觀察患者全身皮膚及口鼻腔
8、黏膜有無出血，并且還要注意觀察有無便血、尿血、嘔血等癥狀。 2.3.3黏膜皮膚反應(yīng)和脫發(fā)護(hù)理化療藥物都會引起脫發(fā)，化療時應(yīng)充分估計患者為此所產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，化療前做好解釋工作，讓患者對此有心理準(zhǔn)備，并強(qiáng)調(diào)脫發(fā)是暫時性的，讓其明白停止化療后多數(shù)患者的頭發(fā)能再生。出現(xiàn)脫發(fā)者可以使用假發(fā)，協(xié)助患者選擇假發(fā)、圍巾、帽子等飾物以增進(jìn)患者自尊，同時要和家屬說明，取得家屬的配合。護(hù)理中注意保持床鋪清潔，隨時掃凈落發(fā)，以消除對
