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1、淺談穴位埋線法張鑫龍，笪文悅（安徽中醫(yī)藥大學，安徽合肥230038）摘要：穴位埋線法是指將羊腸線用特殊的方法埋入相應的穴位內(nèi)，利用異種蛋白對穴位內(nèi)產(chǎn)生的刺激來達到治療的方法.穴位埋線治療的適應范圍非常廣泛，目前主要用于慢性病證，使用特殊針具將羊腸線埋入穴穴內(nèi)，通過穴位調(diào)整體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及新陳代謝，來達到治療作用.于20世紀60年代在臨床廣泛應用，70年代得到進一步發(fā)展，80年代至今，穴位埋線理論機制及臨床操作已日臻完善，該法具有操作簡便、作用持久、適應證廣等特點..jyqk長）放置在穿刺針針管的前部，接著接針芯，左手拇、食指繃緊或者捏起進針部位皮膚，右手持針，針尖刺入所需的深度，出現(xiàn)
2、針感后，一邊推針芯，一邊退針管，然后在將羊腸線埋入在穴位處的肌層或者皮下組織，最后將消毒紗布覆蓋針孔處.用特殊制作的埋線針埋植線時，先要局部皮膚消毒，利多卡因浸潤麻醉后，剪取羊腸線一段（大約1cm長），將其放置在針尖缺口上面，用血管鉗夾住兩端.左手拿鉗，右手持針，在15°~40°的方向刺入，針尖進入皮下組織后，左手即可松開血管鉗，右手繼續(xù)進針至羊腸線完全埋植于皮下，在進入0.5cm，然后將針緩緩退出，用紗布壓迫針孔片刻止血，最后用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口.2.2.2.2三角針埋線法在穴位1-2cm的兩側(cè)，做進出針點標記；局部消毒后，用利多卡因在標記處作皮內(nèi)麻醉，用持針器夾?。◣в醒蚰c線）皮膚縫合針，
3、刺入一側(cè)標記點，穿過穴位處肌層或者皮下組織，從對側(cè)標記點穿出，左手捏起兩針孔之間的皮膚緊貼剪斷的兩端線頭，放松皮膚揉按局部，將羊腸線完全掩蓋于皮下.敷蓋紗布3至5天.2.2.2.3切開埋線法利多卡因作局部浸潤麻醉，使用外科手術刀片劃開穴位皮膚0.5至1cm，當血管鉗探至穴位深處，經(jīng)淺筋膜達肌層找到敏感點并按摩數(shù)秒，休息1至2分鐘，隨后攝取4至5根羊腸線（0.5至1cm）埋于肌層內(nèi)切口縫合，紗布覆蓋創(chuàng)口，1周后拆線.2.2.3選穴與療程取穴少而精，每次以1至3穴為宜，大多數(shù)情況下選肌肉比較豐厚部位的穴位，以背腰部和腹部穴位最常用，同一個穴位上治療時應偏離前次治療的部位.一般2至4個星期埋線1次
4、，3至5次1個療程.2.2.4術后反應和處理2.2.4.1正常現(xiàn)象由于埋線過程中的損傷和異性蛋白（羊腸線）刺激，埋線后五日內(nèi)，可見局部皮膚紅、腫、熱和痛等（無菌性）炎癥反應，可以不加處理；個別癥狀較重的情況，若切口處滲液較多，可先將液體擠出，在用消毒酒精棉球擦去，最后消毒紗布覆蓋.少數(shù)患者可于埋線后4至24h內(nèi)體溫輕度上升(38℃左右)，但無感染征象，一般不需處理，通常體溫持續(xù)2至4日后恢復.2.2.4.2異常反應少數(shù)患者因操作過程中無菌要求不達標造成感染的，可在治療后三至四天內(nèi)天，出現(xiàn)埋線部位的紅腫、疼痛和發(fā)熱，甚至有膿液滲出，及時予抗感染和對癥處理.有些患者對羊腸線會有過敏現(xiàn)象，出現(xiàn)瘙癢
5、、發(fā)熱、紅腫，嚴重可見切口處部位脂肪液化和羊腸線溢出，應予相應的抗過敏處理.埋線時，若損傷神經(jīng)，可出現(xiàn)神經(jīng)所支配的肌肉群的感覺異常或癱瘓，應立即抽出羊腸線，并予適當處理.2.2.5注意事項[3](1)嚴格無菌操作，術后隨時觀察切口狀況，出現(xiàn)感染及時對癥處理.(2)一般在皮下組織與肌肉之間埋線，肌肉組織多的部位可適當埋入肌層，禁止將羊腸線頭暴露于皮膚外側(cè).羊腸線不能埋在脂肪層或過淺的部位，防止不易吸收、溢出或者感染現(xiàn)象.(3)在不同的部位，埋入線的深淺也不一樣，主要為了不損傷大血管、神經(jīng)干以及內(nèi)臟.(4)埋線后1至2天內(nèi)保持埋線部位清潔、干燥.(5)囑患者埋線后注意飲食清淡，勿食辛辣發(fā)物，如海
6、鮮、螃蟹等.(6)注意術后反應，有異?，F(xiàn)象時應及時外理，對局部腫脹明顯和疼痛較劇者可用熱敷，以加快羊腸線的吸收，并可服用抗生素.3穴位埋線療法治療疾病的機理探討3.1中醫(yī)治療機理探討穴位埋線療法是由留針演變而來，因此研究穴位埋線療法的機理也等同于探討留針的機理.《靈樞·終始篇》中有“一刺則陽邪出，……三刺則谷氣至”這是三種刺強調(diào)加強刺激；《靈樞·經(jīng)脈篇》中有“盛則泄之，虛則補之……不盛不虛以經(jīng)取之”，這段話確定留針定補瀉先后的方法.中醫(yī)學認為，早期對穴位局部刺激較強，能糾正改善臟腑、陰陽的偏亢盛的部分，后期對穴位刺激較弱，能增強臟腑、陰陽的不足.這種刺激方法，在整體上對臟腑機體進行平衡和調(diào)節(jié)
7、，從而達到“陰平陽秘”的正常生理狀態(tài).同時，穴位埋線以特殊的針具、羊腸線（粗細也能進行調(diào)節(jié)），比傳統(tǒng)的針灸針刺方法有更為強烈的刺激效應.因此，從中醫(yī)學角度，穴位埋線療法有著疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、平衡陰陽、調(diào)整臟腑等作用.3.2西醫(yī)學機理分析3.2.1誘導免疫反應分析羊腸線[4]是異種蛋白凝結后的一種宏觀表現(xiàn)，其意義在于通過誘導人體組織內(nèi)產(chǎn)生變態(tài)反應，以此達到讓淋巴組織致敏，配合抗體、巨噬細胞來破壞、分解、液化羊
