體檢結(jié)論描述模板

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1、一般體檢陽性體征及結(jié)論描述?脂肪肝?建議：1.合理膳食（宜高蛋白、高纖維、適量脂肪、低糖飲食），堅(jiān)持適量體育活動(dòng)。?2.定期肝功能、甲胎蛋白和肝臟B超復(fù)查?3.必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥?高脂血癥?高膽固醇血癥??建議低膽固醇、低脂肪酸飲食，多食用含不飽和脂肪酸的油類（如麻油、菜油、豆油、菜油、玉米油等），少食用飽和脂肪酸較多的油類（如動(dòng)物油），多食蔬菜水果及豆類豆制品。由于人體膽固醇的合成速度午夜合成最快，故提倡：早吃飽、中吃好、晚吃少。不宜長期使用光譜抗菌素和可增加血脂的藥物，必要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療。?臨界高血壓140/90mmHg：(1)合理

2、飲食（低鹽、低脂、低膽固醇、多纖維素），)生活規(guī)律，)戒煙限酒，心理平衡；(3)適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重增長；(4)定期檢測(cè)血壓，注意防、治高血壓。血壓偏高：(1)如有高血壓史應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇、多纖維素飲食，戒煙酒，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；(2)堅(jiān)持服用降壓藥物治療，以防止心、腦、腎器官受損害，定期監(jiān)測(cè)血壓；(3)如無高血壓史應(yīng)復(fù)查不同日血壓三次，仍高則按高血壓病進(jìn)行治療。高血壓史：(1)合理飲食（低脂、低鹽、低糖、多纖維素），戒煙酒。(2)生活規(guī)律，心理平衡、適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重。(3)如已確診高血壓，請(qǐng)堅(jiān)持服用降壓藥，以防止心、腦、腎

3、、眼等器官進(jìn)一步受損害，并定期監(jiān)測(cè)血壓。(4)如尚未確診，請(qǐng)復(fù)查安靜狀態(tài)時(shí)不同日血壓三次，仍高，內(nèi)科診治。血壓偏低：1.基礎(chǔ)血壓偏低，加強(qiáng)體育鍛煉，中醫(yī)科協(xié)同治療。2.營養(yǎng)不良、節(jié)食、夏天出汗多，身體消耗大導(dǎo)致血容量不足血壓低。經(jīng)常觀察血壓，感不適可心內(nèi)科復(fù)診。收縮壓、舒張壓偏高：定期監(jiān)測(cè)血壓，注意防、治高血壓，避免長期精神緊張、過勞、低鹽、低脂飲食。收縮壓、舒張壓偏低：加強(qiáng)體能鍛煉，注意營養(yǎng)，定期復(fù)查。可進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)理。糖尿?。?1)合理飲食：高纖維素、高蛋白、低脂肪、無糖。(2)避免各種感染，堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降糖藥物治療，以防止心腦，腎

4、，眼器官受損害。(3)注意勞逸結(jié)合，適度參加體育鍛煉，戒煙酒。(4)定期復(fù)查尿糖，空腹及餐后2小時(shí)血糖，?？齐S診肥胖：1.調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，合理控制飲食，低鹽低脂低糖類飲食。2加強(qiáng)體育鍛煉。戒煙、禁咖啡。3.定期檢查血糖、血脂、肝功、肝臟B超等。冠心?。汗谛牟∈枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈狹窄或血管痙攣，引起心肌氧供需失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，常分為心絞疼、心肌梗死、猝死、心力衰竭和心律失常、無癥狀性心肌缺血五個(gè)類型。通常心電圖、心臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)，常伴有血脂增高或血壓增高。一旦確診為冠心病則需要進(jìn)行臨床

5、治療。體重指數(shù)偏高：提醒您總熱量已攝入過多，引起糖代謝、脂代謝紊亂，為了預(yù)防II型糖尿病發(fā)生，必須嚴(yán)格控制總熱量攝入（低脂、低糖、多纖維素飲食），堅(jiān)持有氧代謝運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒。肝硬化：(1)內(nèi)科治療：中西醫(yī)治療。(2)臥床休息，限制水、納攝入。有食道胃底靜脈曲張的病人，避免進(jìn)食粗硬食物，宜高維生素、高糖、高蛋白、低脂肪飲食。(3)生活規(guī)律勿過勞，勿飲酒，勿用損肝藥物，堅(jiān)持服用藥物治療，定期復(fù)查肝功能，B超。缺鐵性貧血：(1)明確診斷。有顏面蒼白，頭暈乏力、記憶力下降力等表現(xiàn)時(shí)有可能貧血。(2)用藥注意口服鐵劑對(duì)消化道有刺激，宜飯后服；鐵在

6、酸性環(huán)境下易吸收，宜同服維生素C；口服鐵劑時(shí)忌飲茶、牛奶及堿性藥物，以免妨礙鐵吸收；服用鐵劑后大便顏色可變黑。(3)內(nèi)科治療。心臟雜音：1.二級(jí)以下雜音，無傳導(dǎo)阻滯且無臨床癥狀者無須處理，定期復(fù)查。2.感心前區(qū)不適時(shí)可做心臟B超，排除心瓣膜病變。慢性支氣管炎及肺氣腫：1.加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。2.好發(fā)于冬季，預(yù)防感冒是關(guān)鍵。3.避免吸入刺激性氣體。忌食辛辣食物，戒煙限酒。急性發(fā)作時(shí)可去醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。肺結(jié)核：肺結(jié)核是結(jié)核分支桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核病。臨床上表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力等全身癥狀與咳嗽、咯血等

7、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。若能及時(shí)診斷，并予合理治療即堅(jiān)持早期、聯(lián)用、規(guī)律和全程的原則，大多可獲臨床痊愈。心律失常：(1)心血管內(nèi)科進(jìn)一步檢查，明確病因及治療。(2)無器質(zhì)性心臟病者，可適當(dāng)參加鍛煉。(3)宜進(jìn)食低脂肪，易消化、清淡、富營養(yǎng)的食物。心臟聽診Ⅲ級(jí)雜音：觀察，必要時(shí)心內(nèi)科進(jìn)一步檢查。也可行心臟超聲進(jìn)一步診斷有無心臟器質(zhì)性疾病。呼吸音減弱或消失：多由呼吸肌、氣管及肺部疾患引起，內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。呼吸音增強(qiáng)：可因?yàn)闄C(jī)體需氧量增加，缺氧興奮呼吸中樞，血液酸度增高而引起。內(nèi)科檢查治療。輕度肺氣腫：忌煙酒、增強(qiáng)體質(zhì)、加強(qiáng)肺功能鍛煉、注意預(yù)防感冒,可服用中

8、醫(yī)中藥治療。聽診干啰音：(1)發(fā)生于雙側(cè)肺部的干啰音，常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎和心原性哮喘等。(2)局部性干啰音，常見于支氣管內(nèi)膜