氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的臨床觀察與護(hù)理

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1、氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的臨床觀察與護(hù)理近年來(lái)我國(guó)哮喘發(fā)病率上升，尤其是哮喘急性發(fā)作增加，常在夜間或清晨發(fā)作。主要癥狀是患者被迫采取坐位或端坐位，呼吸急促，呼氣困難，哮鳴，咳嗽，痰多或干咳，兩肺有哮鳴音，心率增快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺等，以呼氣流量降低為主要特征，偶可危及生命，如爭(zhēng)取積極有效的治療方法，能迅速緩解癥狀。近年我院采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作取得滿意療效。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法是用氧氣作為氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入與間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段，現(xiàn)報(bào)告如下：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是通過氧氣加壓，使氣流從小孔噴入霧化器內(nèi)時(shí)產(chǎn)生一負(fù)壓

2、空間，帶動(dòng)溶液從吸管中上行，溶液與氣流混合，霧化成3—6微米的微粒，通過吸氧被動(dòng)吸入，由于藥物濃度大，用量少，霧化柔和，不會(huì)造成肺內(nèi)液體潴留，而且霧氣中含大量氧氣，有助于改善患者缺氧情況，緩解酸中毒，有利于解痙，因此霧化過程舒適、安全。可見氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入具有方法簡(jiǎn)單易行，用藥量少，起效快，效果肯定，易被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作為治療哮喘發(fā)作的首選輔助治療方法。醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表醫(yī)學(xué)論文發(fā)表X醫(yī)藥論文發(fā)表醫(yī)學(xué)論文發(fā)表X站醫(yī)學(xué)論文發(fā)表1治療與護(hù)理1.1一般臨床資料我科共收治哮喘患者68例，其中男性49例，女性19例，年齡最大76歲，最小16歲，平均年齡46歲。1.2一般護(hù)理每天定時(shí)開窗通風(fēng)消毒，病室保

3、持適宜的溫濕度，環(huán)境要安靜、舒適，使病人能得到充分的休息。1.3氧氣驅(qū)動(dòng)霧化藥液的配置生理鹽水2毫升，萬(wàn)托林0.5毫升，鹽酸氨溴索2毫升，加入霧化器中。1.4霧化前準(zhǔn)備向患者解釋霧化的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者掌握吸入的方法(保持深而慢的呼吸，吸氣末盡量稍微做屏氣，以增加藥物霧滴重力沉降的機(jī)會(huì)，使藥物微粒更易于經(jīng)呼吸道進(jìn)入微支氣管及肺泡)并注意用氧安全（霧化器專人專用，避免交叉感染）。1.5體位霧化吸入最好選擇坐位，此體位有利于藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。仰臥位由于潮氣量降低，不利于吸氣治療。因此在患者體力許可的條件下盡量采取坐位。對(duì)呼吸無(wú)力者采取側(cè)臥位，并將床頭抬高30度，使膈肌下移，胸腔擴(kuò)

4、大，同時(shí)腹腔內(nèi)臟器對(duì)肺的壓力減輕，增加氣體交換量，提高治療效果。1.6氧氣流量及調(diào)節(jié)先連接霧化器，然后調(diào)節(jié)氧流量，流量以6—8升每分鐘為宜，流量過小，則霧量小，影響藥物的吸入及彌散，流量過大則會(huì)導(dǎo)致患者咽部不適，當(dāng)氧流量超過8升每分鐘易發(fā)生與霧化器連接口爆脫，導(dǎo)致患者驚慌及對(duì)氧氣霧化吸入產(chǎn)生恐慌。一般霧化器可分為兩種：面罩式和口含式，根據(jù)患者的不同需要選擇。1.7霧化吸入的時(shí)間由藥物的量及氧濃度的大小決定，直至藥液吸完，一般每日2—3次，每次10—20分鐘。1.8吸入后護(hù)理幫助患者擦凈口鼻處的水霧，協(xié)助漱口以去除口中異味，輕叩患者背部，由下向上，由外向內(nèi)，通過外力使粘附在氣管和支氣管的痰液脫落

5、，易于排出。2療效測(cè)定顯效：用藥2天后，哮喘癥狀消失或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯減少。有效：用藥3天后，喘憋明顯減輕，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少。無(wú)效：用藥3天后，上述癥狀和體征無(wú)明顯改善或改善輕微。3結(jié)果在68例患者中，顯效42例，有效23例，無(wú)效3例（為肺癌晚期患者）。4討論支氣管哮喘由嗜酸性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種氣道炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性。傳統(tǒng)的超聲霧化吸入治療，是以水為介質(zhì)，通過機(jī)電耦合作用，使藥液產(chǎn)生細(xì)小霧粒，由于霧中水含量超過藥物含量，霧化量大，治療時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者還可能因?yàn)殪F化濕度大，造成短時(shí)間缺氧，對(duì)于一

6、些病重者，由于氣管呈高度痙攣狀態(tài)，氣霧難以進(jìn)入較細(xì)的支氣管，達(dá)不到治療效果，反而由于氣霧刺激氣道和液體潴留，加重缺氧而加重病情。