葡萄糖酸鈣防治陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床觀察

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1、葡萄糖酸鈣防治陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床觀察譚美秀羅云支云南省西雙版納州婦幼保健院婦產(chǎn)科，云南西雙版納666100[摘要]目的探討葡萄糖酸鈣防治陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法選擇于2011年1月—2013年11月在我院就診的單胎頭位足月妊娠陰道分娩者1984例為研究對(duì)象,采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各992例劃分，觀察組在活躍晚期靜脈滴注葡萄糖酸鈣1.0g，對(duì)照組不用鈣劑。結(jié)果觀察組和對(duì)照組產(chǎn)后30min出血量、術(shù)后2h累計(jì)出血量以及Hb下降幅度值分別依次為(186.2±21.3)mL、（250.3±57.4）mL、（0

2、.6±0.2）g/L和(254.6±41.7)mL、（398.5±94.6）mL、（1.1±0.3）g/L，兩組間上述對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組平均第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間均依次分別為（40.2±10.3）min、（4.4±1.8）min和（50.3±12.7）min、（5.8±1.1）min，觀察組與對(duì)照組上述對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其在第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論靜脈滴注葡萄糖酸鈣以增強(qiáng)子宮收縮力，對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血有防治作用,具有顯著的應(yīng)用價(jià)

3、值。[.jyqkL以上則評(píng)定為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后及康復(fù)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到生命。選取在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦1984例為研究對(duì)象，對(duì)其中992例采取靜脈滴注葡萄糖酸鈣進(jìn)行處理，有效地降低了產(chǎn)后出血發(fā)生率，獲得較為滿意的預(yù)防效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇于2011年1月—2013年11月在我院就診的單胎頭位足月妊娠陰道分娩者1984例為研究對(duì)象，所有選取對(duì)象均無(wú)胎盤(pán)粘連或嵌頓、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各992例劃分，其中對(duì)照組992例對(duì)象中，年

4、齡18~34歲，平均年齡（26.3±3.5）歲；孕周37~41+6周，平均孕周（38.3±3.4）周；其中791例首次妊娠，163例第二次妊娠，38例第三次妊娠；孕周36~41+6周，平均孕周（38.1±3.2）周；觀察組992例對(duì)象中，年齡19~35歲，平均年齡（26.5±3.7）歲；其中793例首次妊娠，162例第二次妊娠，37例第三次妊娠；兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、妊娠史等一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。1.2方法上述選取孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，胎兒均表現(xiàn)為頭先露，經(jīng)B超等相關(guān)檢查后無(wú)陰道分娩禁忌癥

5、；對(duì)照組992例產(chǎn)婦，均不給補(bǔ)鈣處理，觀察組992例產(chǎn)婦均采取補(bǔ)鈣處理，具體處理如下：宮口開(kāi)大8~9cm時(shí)，將濃度為10%葡萄糖酸鈣10mL（湖南天鑫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43020796）加入5%葡萄糖注射液100mL，采取靜脈滴注方式進(jìn)行治療，滴注時(shí)間維持在25min左右；在嬰兒胎肩娩出后，兩組產(chǎn)婦均給予20U縮宮素，靜脈滴注，胎盤(pán)娩出前后，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)中及產(chǎn)后出血量采取容積法聯(lián)合稱重法進(jìn)行估算。1.3觀察指標(biāo)嚴(yán)密觀察和記錄兩組產(chǎn)婦在接受相應(yīng)處理后，發(fā)生的不良情況；同時(shí)分別記錄兩組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程所需時(shí)間

6、，觀察和記錄兩組產(chǎn)婦分娩后30min、2h內(nèi)陰道出血量（稱重法），采取全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后24h血紅蛋白（Hb），分析和對(duì)比兩組血紅蛋白下降幅度；依據(jù)產(chǎn)后出血量，對(duì)兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血并發(fā)癥的情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間指標(biāo)對(duì)比兩組產(chǎn)婦在接受相應(yīng)處理后，發(fā)現(xiàn)觀察組992例產(chǎn)婦第二產(chǎn)程平均時(shí)間和第三產(chǎn)程平均時(shí)間均明顯

7、低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間上述兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)對(duì)比見(jiàn)下表1。2.2兩組產(chǎn)婦出血情況對(duì)比對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩中及分娩后的出血量進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦中術(shù)后出血量在500~000mL、1000~1500mL及1500mL以上的人數(shù)分別為18例（1.81%）、8例（0.8%）、2例（0.20%）和26例（2.62%）、13例（1.31%）和4例（0.40%），兩組間不同出血量的人數(shù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.4293,P<0.05）；同時(shí)，觀察組30min出血量、術(shù)后2

8、h累計(jì)出血量均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，且該組Hb下降幅度明顯少于對(duì)照組，兩組間上述三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)對(duì)比見(jiàn)下表2。2.3不良反應(yīng)兩組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的最主要因素，而子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的四大原因，