普外科對(duì)手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析

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1、普外科對(duì)手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析高華，宋振敏新疆塔城地區(qū)額敏縣人民醫(yī)院，新疆塔城834600【摘要】目的：探討普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理的效果。方法：選擇我院2013年1月?2014年12只普外科手術(shù)患者95例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組按術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組術(shù)前與入院相比SAS分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01>;對(duì)照組術(shù)前與入院相比SAS分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)前觀察組與對(duì)照組相比較SAS分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01>。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)減

2、輕手術(shù)焦慮是有效的，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行時(shí)有意義的?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)患者：普外科：焦慮：心理護(hù)理手術(shù)是普外科患者治療的主要手段，對(duì)患者來(lái)講是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一。焦慮是人們對(duì)環(huán)境中即將來(lái)臨的可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍，或者要做出重大努力的情況下，進(jìn)行適應(yīng)時(shí)主觀上出現(xiàn)的一種緊張、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜情緒反映。術(shù)前焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)過(guò)于劇烈時(shí)，會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)性反應(yīng)，必須引起重視。我們對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒進(jìn)行心理護(hù)理，并與對(duì)照組比較，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

3、1.1一般資料選擇我院2013年6月?2014年12月普外科手術(shù)患者95例，男50例，女45例；年齡在21?72歲，平均52.4歲；文化程度：大專及以上46例，中學(xué)(含中專)35例，中學(xué)以下9例。隨機(jī)分成觀察組50例和對(duì)照組40例，兩組患者性別、年齡、病種、文化程度、麻醉方法、手術(shù)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。對(duì)照組按術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理措施。1.2心理護(hù)理1.2.1體貼服務(wù)建立良好醫(yī)患關(guān)系?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，主動(dòng)、詳細(xì)地做好入院介紹、病區(qū)情況、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，消除環(huán)境陌

4、生感，使患者產(chǎn)生安全感和歸屬感。積極了解患者的心理狀況，搞清患者疑慮所在，奮針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。1.2.2健康教育用醫(yī)學(xué)知識(shí)打消顧慮。用圖片、錄像、小冊(cè)子、講課等方式向患者講解解剖、生理等基礎(chǔ)理論知識(shí)和疾病的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)的必要性及手術(shù)目的、預(yù)后的情況，了解手術(shù)方式。使患者對(duì)手術(shù)過(guò)程心中有數(shù)，讓術(shù)后恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)信心。讓患者把自己以為引起焦慮的原因講出來(lái)，把不良情緒發(fā)泄出來(lái)，針對(duì)患者所關(guān)心的問(wèn)題，護(hù)理人員要耐心給予解答，從思想上解除其顧慮，消除心理恐懼。1.2.3爭(zhēng)取支持讓家庭社會(huì)給患者溫暖。很多住院患者的情緒往往受家屬、親

5、友、同事等社會(huì)關(guān)系的影響，尤蘇是家屬的言行對(duì)患者的情緒會(huì)產(chǎn)生很大的影響，冇些家屬了解到不便向患者宣布的病情后，流露出過(guò)分悲觀的情緒，會(huì)使患者加深疑慮。應(yīng)鼓勵(lì)患者的親友多來(lái)探望，醫(yī)護(hù)人員要和患者家屬多聯(lián)系，也讓他們了解手術(shù)情況，使家屬的心里也有安全感，通過(guò)家屬積極的暗示、鼓勵(lì)以影響患者穩(wěn)定情緒，克服患者的不安與焦慮。1.2.4醫(yī)學(xué)心理支持方法用專業(yè)知識(shí)解決問(wèn)題。采用認(rèn)知方法、示范脫敏、心理暗示法、漸進(jìn)性肌肉松弛法、想象、沉思和深呼吸等減輕患者的焦慮情緒。1.3評(píng)估方法采用zung焦慮自評(píng)量表(SAS)[2]對(duì)兩組患者分別在入院吋和手術(shù)前日下午進(jìn)行

6、焦慮水平測(cè)評(píng)；入選患者均屬自愿接受臨床研究并簽署知情同意書，調(diào)查前向患者說(shuō)明調(diào)査的目的、方法、意義和填寫要求。取得患者的配合，由其自行填寫。對(duì)不能自行填寫者由護(hù)士逐條念給患者聽(tīng)，根據(jù)其U頭冋答代為填寫。SAS共20個(gè)條0,采用4級(jí)評(píng)分法，正性情緒均反向計(jì)分，將20個(gè)條0綜合相加得總數(shù)分>40分為焦慮情緒，分值越高，顯示焦慮程度越重，每組以總平均分進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間差異采用U檢驗(yàn)，P<0.05為差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組入院吋SAS分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義(P>0.05),觀察組術(shù)前與入院相比SAS分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對(duì)照組術(shù)前與入院相比SAS分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)前觀察組與對(duì)照組相比較SAS分值差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。表1:兩組SAS分值比較3討論多數(shù)患者心理承受能力有限，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)病癥一知半解，對(duì)手術(shù)缺乏必要的心理準(zhǔn)備，沒(méi)有充足的吋間接受與手術(shù)有關(guān)知識(shí)教育，害怕手術(shù)帶來(lái)疼痛。對(duì)手術(shù)治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和夸人其危險(xiǎn)性而導(dǎo)致的焦慮是術(shù)前患者普遍存在的心理特征。也奮部分患者對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，一旦遇到特殊情況需要

8、患者配合吋便不知所措，表現(xiàn)焦慮應(yīng)激。焦慮是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)。適當(dāng)?shù)慕箲]可以提高機(jī)體的應(yīng)激能力，而過(guò)度焦慮則是一種