瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用于無痛胃鏡的麻醉效果觀察

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1、瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用于無痛胃鏡的麻醉效果觀許野1寧薇2(1遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院手術(shù)室麻醉科遼寧瓦房店116300)(2遼寧省瓦房店市第三醫(yī)院手術(shù)室麻醉科遼寧瓦房店116300)【摘要】目的觀察瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用于無痛胃鏡的麻醉效果，并加以分析。方法對(duì)120例行無痛胃鏡檢查的患者應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉,記錄患者在檢查前、中、后5min時(shí)的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、蘇醒時(shí)間(喚之睜眼)及不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)麻醉療效。結(jié)果患者對(duì)檢查過程均無記憶，麻醉效果滿意，無嘔吐、呻吟。蘇醒時(shí)間

2、32±9秒，給藥后患者的平均動(dòng)脈壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度均有不同程度降低，但均在正常范圍。未出現(xiàn)低氧血癥、心動(dòng)過緩、低血壓等呼吸循環(huán)抑制，無消化道黏膜出血或胃穿孔等并發(fā)癥的發(fā)牛.。結(jié)論瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用于無痛胃鏡的麻醉效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】瑞芬太尼異丙酚無痛胃鏡麻醉【中圖分類號(hào)】R971+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)35-0100-01無痛檢查技術(shù)己逐漸在國(guó)內(nèi)醫(yī)院開展，無痛胃鏡檢查使檢查在無知覺狀態(tài)下完成，減輕了患者檢查過程中的痛苦，有效的緩解其心理壓力，避免了患

3、者不自覺躁動(dòng)而引起的機(jī)械損傷［1］。近年來，我們采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用于無痛胃鏡的麻醉，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料木研究所選病例均來自我院2013年7?11月行胃腸鏡檢查和治療的患者120例，ASAI?II級(jí)，男78例，女42例，年齡40?75歲，體重46?87kg。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腸梗阻及脂肪乳劑過敏史與精神疾病患者不在本研充。1.3麻醉方法所有患者在術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)給氧，術(shù)前6h禁食、禁飲，建立靜脈通路，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)?；颊呷∽髠?cè)臥位，鼻飼給氧，檢查前予阿司匹林0.5m

4、g,靜脈注射瑞芬太尼0.15ug/kg；同吋給予異丙酪0.8mg/kg:靜脈推注［2］。1.4觀察指標(biāo)記錄患者在檢査前、中、后5min時(shí)的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、蘇醒吋間(喚之睜眼)及不良反位。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spssl3.0軟件處理數(shù)據(jù)，測(cè)定數(shù)據(jù)以平均值&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(-x±S)表示，K中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，而等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果所有患者對(duì)檢查過程均無記憶，麻醉效果滿意，無嘔吐、

5、呻吟。蘇醒吋間32&p

6、USmn;9秒，給藥后患者的平均動(dòng)脈壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度均有不冋程度降低，但均在正常范圍。未出現(xiàn)低氧血癥、心動(dòng)過緩、低血壓等呼吸循環(huán)抑制，無消化道黏膜出血或胃穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。3討論胃鏡檢査臨床應(yīng)用多年，由于操作簡(jiǎn)單，多不使用麻醉。胃腸鏡檢査，吋間長(zhǎng)、痛苦多，往往惡心、嘔吐、腹痛給胃腸鏡檢查帶來閑難，或患者一聽到胃腸檢查就恐懼或拒絕檢查，“做胃鏡”這3個(gè)字給人的感覺就是痛苦與惡心，據(jù)有關(guān)資料顯示在已接受胃腸鏡檢査和治療的患者中，約半數(shù)人不愿意再接受檢查,1/3以上的人有恐懼心理。無痛胃鏡與傳統(tǒng)胃鏡檢查

7、對(duì)比觀察，無痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn)是：高清晰度、高分辨率、胃鏡內(nèi)檢查無死角、無損傷、高診斷率。無痛性胃鏡檢査與治療安全、時(shí)間短、診斷率高［3】。瑞芬太尼是一種新合成純阿片U—受體激動(dòng)劑，具有起效快，作用吋間短，消除快，無蓄積，不依賴肝腎功能，蘇醒迅速，可控性強(qiáng)等特點(diǎn)。異丙酚是一種新的非巴比妥類超短效靜脈全麻藥，具冇作用迅速、起效快、蘇醒快II完全等優(yōu)點(diǎn)，特別適合無痛胃鏡檢查等的麻醉。但異丙酚的鎮(zhèn)痛作用弱，常需要復(fù)合適量鎮(zhèn)痛藥，但麻醉后蘇醒吋間較長(zhǎng)，蘇醒質(zhì)量不高。異丙酚為白色脂肪乳劑，滲透壓高，刺激性強(qiáng)，靜脈推注吋患者會(huì)感到肢體疼痛，多數(shù)患者可

8、以耐受,少數(shù)患者不能耐受的原因可能與針頭貼到血管壁右關(guān)，我們采取選擇大靜脈輸注并減慢推注速度，必要時(shí)加用利多卡因。應(yīng)用麻醉藥物時(shí)由于大腦迷走神經(jīng)緊張的影響和交感神經(jīng)的抑制，在麻醉誘導(dǎo)期間可引起一過性心動(dòng)過緩和低血壓，在麻醉維持期間血液動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，一般無需處理。綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于無痛胃鏡檢查麻醉效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】張磊.異丙酚復(fù)合舒芬太尼用于無痛胃鏡檢查90例效果評(píng)價(jià).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012.14.32:30.[2]謝傲爽.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果研究.

9、中外醫(yī)學(xué)研宄,2012.10.26:106.[3】施偉肖.異丙酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉實(shí)施無痛胃鏡檢查300例分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012.14.19:242.