探討臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用

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1、探討臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用葉小梅馮雯金素霜李嬌胡丹李孟麗云南省第二人民暖院創(chuàng)傷外科650032【摘要】目的：探討臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的臨床效果。方法:對(duì)在2010年10月至2012年6月來(lái)我院進(jìn)行治療且存在骨折后關(guān)節(jié)僵硬的62名患者分為各31人的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組讓其自行恢復(fù)，觀察對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬的恢復(fù)中具有顯著的促進(jìn)效果。結(jié)論：若對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬的患者行臨床護(hù)理后可得出臨床護(hù)理的干預(yù)可改善或治愈骨折后的關(guān)節(jié)僵硬的結(jié)論?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；骨折；關(guān)節(jié)僵硬；應(yīng)

2、用在臨床護(hù)理中關(guān)節(jié)僵硬是一種由于骨折患者長(zhǎng)時(shí)間使用石膏或夾板固定所導(dǎo)致的肢體創(chuàng)傷［1］。長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)僵硬會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活、工作、環(huán)境等方面，甚至?xí)?dǎo)致終身殘疾。因此對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬的患者術(shù)后的護(hù)理已成為越來(lái)越多人關(guān)注的焦點(diǎn)?，F(xiàn)筆者對(duì)將臨床護(hù)理應(yīng)用骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的臨床效果做了一系列的調(diào)查研究，報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取于2010年10月至2012年6刃來(lái)我院進(jìn)行骨折后關(guān)節(jié)僵硬的62名患者作為研究對(duì)象，并對(duì)62名患者進(jìn)行1一62號(hào)的編號(hào)，采用隨機(jī)抽樣的方法將62名患者分為各31名的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中男性患者35名，女

3、性患者27名；實(shí)驗(yàn)組中腰椎骨折患者12名、髖部骨折患者13名、下肢骨折患者16名，對(duì)照組中腰椎骨折患者15名、髖部骨折患者12名、下肢骨折患者14名；實(shí)驗(yàn)組中年齡組成為25—60歲，平均年齡42.5歲，對(duì)照組中年齡組成為24—62歲，平均年齡41.0歲。1.2操作方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的護(hù)理方法(1)入院護(hù)理：因患者的特殊性，都存在不同程度的自理能力不足，故患者在入院吋護(hù)理人員需提前為患者辦好入院手續(xù)并未患者講解治療過(guò)程中的一系列流程，讓患者對(duì)接下來(lái)的治療有一定的心理準(zhǔn)備。(2)術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前，患者均會(huì)出現(xiàn)或多或少的緊張

4、、焦慮等情緒。此吋應(yīng)將心理護(hù)理作為護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。(3)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后是患者身體狀況和心理素質(zhì)最差的吋期，這個(gè)吋候的護(hù)理工作對(duì)患者的恢復(fù)有很大影響。術(shù)后需及吋向患者和家屬講解術(shù)后禁忌，并叮囑患者需多使用高蛋白、氮磷含量高的食物；在術(shù)后護(hù)理人員需幫助患者平臥在病床上II若是下肢骨折的患者需將進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患肢調(diào)整到15度到30度之間，對(duì)患者的患肢出進(jìn)行顏色、體溫、觸感等更項(xiàng)生命體征的記錄與觀察；詢問(wèn)患者手術(shù)部位是否有疼痛或不適感，若患者反映具冇此問(wèn)題需及吋向主治醫(yī)師反映，以便得到最有效的治療方式。(4)術(shù)后鍛煉護(hù)理：術(shù)后鍛煉是患者

5、康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在本環(huán)節(jié)中患者多會(huì)因鍛煉中鍛煉效果不理想、鍛煉過(guò)程中太過(guò)疲憊和疼痛等原因產(chǎn)生放棄恢復(fù)治療的想法。在此期間，護(hù)理人員需保持高度的耐心，并在家屬協(xié)助的情況下給予患者鼓勵(lì)，幫助患者度過(guò)恢復(fù)期；在恢復(fù)過(guò)程中護(hù)理人員需注意控制夾板和繃帶的舒適度，防止因過(guò)緊而導(dǎo)致血液循環(huán)受阻、壓瘡和骨筋膜室總和癥的出現(xiàn)[2];術(shù)后鍛煉位該循序漸進(jìn)，在恢復(fù)鍛煉的階段中如患者出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象吋許馬上停止鍛5煉，30分鐘后給患者服用止痛藥。(5)出院后護(hù)理：在患者出院吋護(hù)理人員應(yīng)具備教授家屬出院后全面的護(hù)理方式的能力。這就要求會(huì)護(hù)理人員擁有正規(guī)的

6、骨折關(guān)節(jié)處僵硬的護(hù)理方法，對(duì)恢復(fù)階段的復(fù)位固定情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)定、肌肉力量的恢復(fù)效果判定都可以完成。1.2.2術(shù)后實(shí)驗(yàn)組需要注意的問(wèn)題不同骨折患者的恢復(fù)鍛煉時(shí)間：手術(shù)3—5小時(shí)后進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)；3周后進(jìn)行的是復(fù)合性骨折和不穩(wěn)定性骨折的恢復(fù)鍛煉；患者受傷后的3—6周時(shí)骨折中期，在此階段患者進(jìn)行恢復(fù)和曾強(qiáng)關(guān)節(jié)部位的力量訓(xùn)練；患者受傷7—10周吋骨折后期，在此階段患者可恢復(fù)掛關(guān)節(jié)處的靈活性和協(xié)調(diào)性，以便恢復(fù)周?chē)￠W的力量和耐力［3】。1.2.3對(duì)照組研究對(duì)象的護(hù)理方法對(duì)照組研究對(duì)象只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理即可，入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)

7、后鍛煉護(hù)理可由患者和家屬自行安排。此項(xiàng)研究已得到患者和家屬的同意。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)組對(duì)臨床護(hù)理的滿意度、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者關(guān)節(jié)靈活度的人數(shù)對(duì)比、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的鍛煉恢復(fù)效果人數(shù)對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組對(duì)臨床護(hù)理的滿意度表1實(shí)驗(yàn)組對(duì)臨床護(hù)理的滿意度3結(jié)論四肢骨常見(jiàn)的并發(fā)癥中包括關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)僵硬的表有：內(nèi)外發(fā)生纖維性粘連、關(guān)節(jié)囊及周?chē)∪鈹伩s。這樣的一些表現(xiàn)對(duì)患者的心理和身體

8、都造成了很大的傷害［4-6］。因此關(guān)節(jié)僵硬已經(jīng)成為骨折患者的一個(gè)困擾，所以對(duì)于骨折后關(guān)節(jié)僵硬的患者的臨床護(hù)理是勢(shì)在必行的。綜上所述，臨床護(hù)理對(duì)于骨折后關(guān)節(jié)僵硬的患者的恢復(fù)有顯著的促進(jìn)效果，值得在臨床上推廣和實(shí)施。參考文獻(xiàn)［1］顧旭英.臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的