無保護會陰接生技術(shù)與傳統(tǒng)會陰保護接生技術(shù)的臨床對比研究

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1、無保護會陰接生技術(shù)與傳統(tǒng)會陰保護接生技術(shù)的臨床對比研宄長沙市第三醫(yī)院產(chǎn)科湖南長沙410000摘要：目的探討無保護會陰接生技術(shù)與傳統(tǒng)保護會陰接生技術(shù)對會陰裂傷及水腫的影響。方法將2014年10月至2015年10月我院收治的160例產(chǎn)婦為研宂對象，對照組80例予以傳統(tǒng)的接生技術(shù)，而觀察組80例則予以無保護接生技術(shù)，比較兩組接生技術(shù)的臨床效果。結(jié)果兩組在減低會陰裂傷及會陰水腫方面均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05).結(jié)論無保護會陰接生技術(shù)能減少會陰裂傷及水腫，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的舒適度，減輕產(chǎn)婦痛苦。關(guān)鍵詞：接生技術(shù)：會陰裂傷：會陰水腫隨著產(chǎn)時服務(wù)觀念和服務(wù)模式的改

2、變，采取一切以孕婦為屮心的模式，給孕婦提供生理、心理、體力、精神全方位的支持，使分娩進展安全順利，選擇最適合于孕婦的接生技術(shù)達到母嬰安全是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人的責(zé)任。降低目前過高的會陰側(cè)切率是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要措施，應(yīng)引起高度重視［1］。而無保護會陰接產(chǎn)技術(shù)，能降低會陰側(cè)切率，減少會陰撕裂傷、甚至使會陰無裂傷，大大改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的舒適度，減輕產(chǎn)婦痛苦，因此我院開展了無保護會陰接產(chǎn)技術(shù)，取得了一定的成效，現(xiàn)報告如卜：1對象與方法1.1研究對象選擇2014年10月至2015年10月我院收治分娩的160例產(chǎn)婦作為研究對象，80例產(chǎn)婦作為觀察組，年齡均在20?38歲，平均25

3、歲，孕周36周~41周，平均38周，均為頭位，隨機抽取同等條件的80例產(chǎn)婦作為對照組。1.2方法1.2.1觀察組采用無保護會陰接生技術(shù)。無保護會陰接生技術(shù)采取的是嚴格控制會陰側(cè)切指征下，使用無保護會陰接生手法。即產(chǎn)婦宮口開全上產(chǎn)床，準備接生，宮縮吋助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣用力，助產(chǎn)士可在旁喊U號，如1、2、3、4、5、6,讓蘇一陣宮縮能用上三次力氣，當(dāng)胎頭著冠后，一只手輕扣在胎頭上方，在孕婦宮縮用力吋控制胎頭娩出速度，不需下壓胎頭。胎頭雙頂徑即將娩出陰道口吋，囑孕婦不要使用腹壓張嘴哈氣，使胎頭緩慢通過陰道U,放胎頭上方的手要掌控整個胎頭娩出速度，以防宮縮過猛

4、，使胎頭快速沖出陰道而造成嚴重會陰裂傷。胎頭娩出后，等待一陣宮縮，雙手或單手輕壓前肩，前肩娩出再上托胎頭及頸部，使后肩在助產(chǎn)士的觀察把控下緩緩娩出。1.2.2對照組采用傳統(tǒng)保護會陰接生技術(shù)。傳統(tǒng)保護會陰接生技術(shù)采取的是酌情進行會陰側(cè)切術(shù)，使用傳統(tǒng)保護會陰手法。傳統(tǒng)保護會陰手法是當(dāng)胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合緊張吋，開始保護會陰。接產(chǎn)者右肘支在產(chǎn)床,右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部。每當(dāng)宮縮吋應(yīng)向內(nèi)向上方托壓，左手同時下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇吋，手指放松。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手協(xié)助胎頭仰伸，使胎頭緩慢娩出［2】

5、。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均在產(chǎn)房觀察2h后返冋病房休息，由專人對其進行健康教育及護理。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)釆用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦分娩時會陰情況比較（見表1）3.討論本研究通過對160例產(chǎn)婦應(yīng)用兩種接生方法的比較，發(fā)現(xiàn)無保護會陰接生法較傳統(tǒng)會陰保護法能顯著降低會陰側(cè)切率，產(chǎn)婦會陰裂傷也明顯降低，會陰水腫情況亦顯著下降（P<0.05）。傳統(tǒng)保護會陰接生技術(shù)，保護會陰吋間長，沒有完全順應(yīng)胎兒娩出的自然過程，還增加了產(chǎn)婦會陰部的不適感，影響了會陰血液循環(huán)和肌肉的拉伸，降低了會陰部的彈性

6、，并盲0應(yīng)用會陰側(cè)切給產(chǎn)婦帶來一定損傷。無保護會陰接生技術(shù)讓分娩冋歸自然，在整個接生過程中讓會陰組織均勻受力，使會陰部的肌肉得到完全伸拉，會陰緩慢充分地擴張，從而減少會陰側(cè)切，降低會陰裂傷；無保護會陰手法，不影響會陰血液循環(huán)，可減少會陰水腫的發(fā)生，因此明顯縮短了產(chǎn)婦的傷口愈合吋間，更冇利于產(chǎn)婦康復(fù)。因此在產(chǎn)婦分娩過程中采取無保護會陰接生技術(shù)能明顯降低會陰側(cè)切率及新生兒窒息率，提高會陰完整率，母嬰損傷明顯降低。此項技術(shù)作為一種新進產(chǎn)吋服務(wù)新模式，提高了現(xiàn)代產(chǎn)科自然分娩優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，體現(xiàn)了母嬰人文關(guān)懷，改善了產(chǎn)婦產(chǎn)后的舒適度，減輕產(chǎn)婦痛苦，也可提高產(chǎn)婦的自然

7、分娩信心［3］。4小結(jié)我院開展的新型的“無保護會陰接產(chǎn)技術(shù)”，改變了傳統(tǒng)助產(chǎn)術(shù)“一刀切”的現(xiàn)狀，產(chǎn)婦僅需要在助產(chǎn)士的幫助下，均勻用力，助產(chǎn)士則用左手控制胎頭娩出速度，不對會陰進行人工保護干預(yù)，在此情況下雙方共同配合完成。這樣不僅減少會陰撕裂傷、甚至使會陰無裂傷，更冇利于減少會陰切開率，還人人促進了自然分娩的成功率，無保護會陰接生法簡單易學(xué)、實用性強，能盡最大可能性的保護產(chǎn)婦會陰完整性，能盡快恢復(fù)產(chǎn)婦盆底肌肉功能，減少了因盆底功能障礙引起的許多后遺癥，不會對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒造成任何不良影響，使母嬰得到更安全、更健康的保證，是符合人性化的新型接生方法［4】

8、。更重要的是使陰道分娩更符合人體自然分娩生理學(xué)機制，同時也減輕了助