資源描述：
《無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并ii型呼吸衰竭臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭臨床觀察段文華1陳小琴2（1福建省三明市第二醫(yī)院東院內一科福建三明366000）（2福建屮醫(yī)藥人學第五臨床醫(yī)學院福建三明366000）【摘要】R的探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法選擇慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者56例，以上患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上行無創(chuàng)正壓通氣治療。觀察兩組治療前和治療24小時后動脈血氣改變情況。結果兩組治療后呼吸頻率、心率、PH值、PaO2、PaCO2分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<
2、0.05）；觀察組治療后呼吸頻率、心率、PH值、PaO2、PaCO2分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論無創(chuàng)正壓通氣能夠顯著改善慢性阻塞行肺病合并呼吸衰竭患者臨床癥狀，治療效果顯著，值得借鑒?！娟P鍵詞】慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）24-0191-02慢性阻塞性肺疾病是以氣道阻力增加、不完全可逆氣流受限為特征的常見肺部疾患，病情呈進行性發(fā)展。常合并II型呼吸衰竭，可能引發(fā)肺性腦病、腦水腫等嚴重并發(fā)癥。隨著無創(chuàng)正壓通氣在臨床上的
3、推廣和應用，己成為慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者最重要的治療手段之一。它能明顯降低AECOPD患者氣管插管率，減少有創(chuàng)通氣相關的并發(fā)癥，如氣道損傷、呼吸機相關性肺炎等。我科于2008年3月一2010年3月期間對56例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者施行YNIV治療，效果顯著?，F(xiàn)對期臨床資料進行回顧性分析，結果如卜。1資料和方法1.1一般資料選擇我院入院治療的56例AECOPD合并呼吸衰竭患者，均符合COPD的診治及II型呼吸衰竭的血氣診斷標準。入院吋均奮不冋程度的煩躁和神志淡漠、嗜睡、&迷等神志障礙的臨床表現(xiàn)。同吋排除意識喪失，不能
4、自主呼吸、精神障礙。隨機將56例患者分為兩組，觀察組和對照組。觀察組28例，男18例，女10例，年齡最小57歲，最大85歲，平均年齡(68.2±6.1)歲；對照組28例，男17例，女11例，年齡最小59歲，最大83歲，平均年齡(69.3&plUSmn;5.8)歲；兩組患者性別、年齡等方面經統(tǒng)計學檢驗，差異無顯著性，兩組具有可比性。1.2方法對照組采用常規(guī)治療；給予抗生素抗感染、解痙平喘、祛痰止咳、糾正電解質紊亂和調節(jié)酸堿平衡、吸氧等。觀察組在對照組治療基礎上給予無創(chuàng)正壓通氣;工作模式為S/T(壓力支持通氣和壓力控制通氣)，口鼻面
5、罩吸入，呼吸頻率為16—20次/分，吸氣壓從4一6cmH2O開始上調，吸氣壓力到達12—20cmH2O,呼氣壓力逐步調到4一8cmH2O,氧流量為4一6L/min，控制給氧濃度在40%左右。每天通氣6-8h。通氣期間嚴密觀察患者臨床癥狀改變情況，密切監(jiān)測患者生命體征以及動脈血氣分析指標。鼓勵患者咳嗽排痰。1.3統(tǒng)計學方法所冇數(shù)據采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，評分數(shù)據以均數(shù)&plUSmn;標準差(x-&plUSmn;S),計量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，計數(shù)資料用檢驗比較，標準水準定為P<0.05。2結果兩組患者治療前和治療后24h
6、后觀察指標的改變情況。兩組治療后呼吸、心率、PH值、PaO2、PaCO2分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組組治療后呼吸、心率、PH值、PaO2、PaCO2分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表1兩組患者治療前和治療24h后觀察指標改善情況組別呼吸（次/分）心率（次/分）PH值PaO2（mmH20）PaC02（mmH20）觀察組治療前28±4108±87.20±0.0549.0±5.288.6±5.6治療后20±
7、380±67.39±0.0690.2±5.660.2±5.0對照組治療前27±5110±67.20±0.0650.3±5.390.5±5.1治療后21±490±107.35±0.0674.8±5.970.8±5.63討論慢性阻塞性肺疾病特點是氣流受阻，i成不完全可逆，在某些因素誘使下，慢性阻塞性肺病患者阻塞癥狀加重，可并發(fā)呼吸衰竭。據文獻報道，COP
8、D是我國最常見導致呼吸衰竭的病因，約占80%。由于慢性阻塞性肺疾病患者的氣道阻力較高，導致內源性呼氣末正壓（PEEP）、肺過度充氣、呼吸肌疲勞等。早期給予無創(chuàng)正壓機
