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《老年重癥急性心力衰竭的救治和臨床評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、老年重癥急性心力衰竭的救治和臨床評(píng)價(jià)王波(山東省臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院急診科276700)【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)18-0098-02【摘要】目的觀察左卡尼汀聯(lián)合硝普鈉及多巴胺治療老年重癥急性心力袞竭的臨床效果。方法將60例老年重癥急性心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組28例。其中對(duì)照組給常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予左卡尼汀3g加入5%葡萄糖100ml靜滴，10-15滴/分，1/0,多巴胺公斤體重×3加入0.9%氯化鈉50ml，4-6ml/h泵入，1次/曰，硝普鈉50mg加入0.9%氯化鈉50ml
2、,3-6ml/h泵入，1次/日。兩組療程均為10天。治療前和治療后檢測(cè)兩組患者的心率，血壓、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室內(nèi)徑(LVEDD)。并評(píng)定兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組有效率93.7%(29/32)，對(duì)照組有效率67.8%,(19/28。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，左卡尼汀聯(lián)合硝普鈉及多巴胺治療老年重癥急性心力袞竭的臨床效果顯著，值得臨床借鑒。【關(guān)鍵詞】老年重癥急性心力衰竭左卡尼汀硝普鈉多巴胺慢性充血性心力衰竭患者是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因［1］。20世紀(jì)50年代老年心袞3年病死率在80%以上，其中大部分在2
3、年內(nèi)死亡。雖然隨著治療措施的進(jìn)步，預(yù)后也有所改善，但老年心衰病死率仍比中青年患者高4?8倍，85歲以上男性較75?84歲高3倍，而女性則高4倍，高齡者預(yù)后最差。為探討治療重癥急性心力袞竭方法和療效，現(xiàn)將左卡尼汀聯(lián)合硝普鈉及多巴胺應(yīng)用于我科收治的60例老年重癥急性心力衰竭患者的治療體會(huì)總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料選擇我院心內(nèi)科2008年2月一2009年1月收治的老年重癥急性心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組32例，其中男17例，女15例，年齡64歲-82歲，平均年齡(70.2±12.3)歲，其中心功能III級(jí)18例，IV級(jí)14例，基礎(chǔ)疾?。?/p>
4、冠心病11例，陳舊性心肌梗死8例，高血壓性心臟病7例，擴(kuò)張性心肌病6例。對(duì)照組28例，其中男16例，女12例，年齡62歲-84歲，平均年齡（71.2±11.8）歲，其中心功能III級(jí)16例，IV級(jí)12例，基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?例，陳舊性心肌梗死7例，高血壓性心臟病6例，擴(kuò)張性心肌病8例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)、基礎(chǔ)疾病等方面統(tǒng)計(jì)差異無(wú)顯著性，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組入院后給予常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀3g加入5%葡萄糖100ml靜滴，10-15滴/分，1/日，多巴胺公斤體重×3加入0.9%氯化鈉50ml,4-6ml/h
5、泵入，1次/日，硝普鈉50mg加入0.9%氯化鈉50ml,3-6ml/h泵入，1次/日。兩組療程均為10天。兩組患者必要吋給予0.2mg西地蘭入壺，積極控制感炎、控制血壓、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。1.3觀察兩組患者治療后與治療前的臨床癥狀改善狀況、心率、血壓變化，在治療前及治療后應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室內(nèi)徑（LVEDD）并記錄。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的癥狀、體征及心功能改善情況評(píng)定。顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善2級(jí)。有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn),心功能改善1級(jí)。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化或加重，心功能無(wú)改善甚至惡化。1.5統(tǒng)計(jì)
6、學(xué)處理:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所冇的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）,用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室內(nèi)徑（LVEDD）檢測(cè)結(jié)果見表1表1兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓、LVEF、LVEDD檢測(cè)結(jié)果兩組治療前后心率、收縮壓、舒張壓、LVEF、LVEDD比較，差異有顯著性，P<0.05o表2治療前后臨床療效比較組別n顯效奮效無(wú)效總有效率（％）治療組32209393.7對(duì)照組281451167.8兩組治療前后臨床療
7、效比較，差異有顯著性，P<0.05。3討論重癥急性心力衰竭是心血管疾病終末期的一種臨床綜合癥狀［2］。是冠心病、高血壓、心肌病老年患者死亡的主要原因，每年有成千上萬(wàn)的患者死于心力衰竭。重癥急性心力衰竭的臨床癥狀主要由于心腔擴(kuò)人，心輸出量減少造成的,相當(dāng)一部分患者往往合并心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，導(dǎo)致心室收縮失同步，進(jìn)一步加重心力衰竭。0前的主要治療以藥物為主，包括應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，以減輕心臟的前負(fù)荷、后負(fù)荷及增加心臟收縮力。雖然藥物治療在不斷發(fā)展，但患者病死率一直居高不下。左卡尼汀又名左旋肉堿，是
