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1、HBV血清免疫標(biāo)志物與HBV-DNA定量檢測(cè)的相關(guān)性分析張?jiān)Ｃ?興寧市婦幼保健院廣東興寧514500)【摘要】目的通過對(duì)血清中的乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)與乙型肝炎病毒血清免疫標(biāo)志(HBV-M)的檢測(cè)，分析二者的關(guān)系及臨床意義。方法采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FC1-PCR)及酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(EUSA法｝對(duì)426例疑似乙型肝炎患者分別檢測(cè)血清HBV-DNA含量、HBV免疫標(biāo)志物。結(jié)果HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)組(大三陽(yáng)組)病毒陽(yáng)性率為99.1%，平均拷貝數(shù)為2.54×106,為最高。HBsAg(+｝HBeAb(+)HBcA
2、b(+｝組(小三陽(yáng)組)病毒陽(yáng)性率為23.1%,平均拷貝數(shù)為8.53×103。其它組也有一定的HBV-DNA陽(yáng)性率和含量。從8組血清學(xué)模式來(lái)看，HBeAg(+)與HBV-DNA含量關(guān)系最為密切，具有一定的正相關(guān)性。結(jié)論各種乙肝兩對(duì)半組合模式臨床意義不同，HBV-DNA的檢測(cè)是反映病毒有無(wú)復(fù)制的精確指標(biāo)，因此兩者聯(lián)合檢測(cè)不僅可以提高檢出率，避免漏診，同時(shí)也為臨床對(duì)HBV感染、復(fù)制、傳染性判定以及抗病毒治療提供可靠的判定依據(jù)。【關(guān)鍵詞】HBV-DNA乙肝免疫標(biāo)志物熒光定量PCR酶聯(lián)免疫吸附法【中圖分類號(hào)】R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1
3、752(2012)22-0074-02乙型肝炎是我國(guó)目前主要傳染病之一，可引起急性、慢性遷移性活動(dòng)性肝炎及肝癌，對(duì)人類健康危害極大。我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，有資料顯示，乙肝病毒(HBV)感染人群高達(dá)10%[1]。乙型肝炎病毒(HBV)是一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病。我國(guó)是HBV高流行K,50%?70%的人受過感染，HBV表面抗原(HBsAg)攜帶者為5%?10%[2]，肝炎患者已達(dá)2000多萬(wàn)人，其中60%為慢性肝炎患者，HBV乂與肝硬化以及原發(fā)性肝癌有密切關(guān)系。血清免疫標(biāo)志物檢測(cè)HBV-DNA定量檢測(cè)是當(dāng)前檢測(cè)乙型肝炎的主要方法，而血清標(biāo)志物是檢測(cè)血清中的抗
4、原抗體，是診斷乙肝常規(guī)方法，其檢測(cè)結(jié)果反映了人體對(duì)HBV的免疫狀態(tài)，HBV-DNA是直接反映HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)，為是否具奮傳染性的判斷、療效的觀察提供了確切的依據(jù)。今對(duì)426例疑似乙肝患者分別采用熒光定量PCR(FQ-PCR)和酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)HBV-DNA和HBV-M,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，探討HBV-DNA與HBV-M的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。1材料與方法1.1一般資料426例標(biāo)本均為本院門診及住院病人，其中男52例，女374例，平均年齡35歲。1.2儀器與試劑HBV—M測(cè)定試劑為上海榮盛生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的試劑盒；HBV-DNA熒光定量試劑盒為中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)
5、安基因冇限公司產(chǎn)品，儀器是DA-7600型核酸擴(kuò)增熒光檢測(cè)儀。1.3方法血清HBV-M檢測(cè)采用EUSA法檢測(cè)乙肝二對(duì)半，嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書進(jìn)行檢測(cè)，HBV-DNA采用熒光定量PCR(FQ-PCR)法檢測(cè)，人于1.00×103copies/mL為陽(yáng)性。2結(jié)果根據(jù)乙肝患者血清HBV-M的不同檢測(cè)情況，可將其分為8組血清學(xué)模式，并將其與HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)組(A組)有111例，病毒陽(yáng)性率為99.1%,平均拷貝數(shù)為2.54×106,HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)組
6、(B組)134例，病毒陽(yáng)性率為23.1%，平均拷貝數(shù)為8.53×103,HBsAg(+),HBcAb(+)陽(yáng)性組患者有8例。平均拷貝數(shù)為3.51×106,HBsAg(+)有5例，平均拷W數(shù)為3.24×103,HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+}陽(yáng)性組65例，平均拷貝數(shù)為4.35×103；HBsAb(+}HBcAb(+)有81例,平均拷貝數(shù)為3.78×103；單項(xiàng)HBcAb(+)組5例，單項(xiàng)HBsAb(+)20例，血清HBV-DNA定量值均為陰性。乙肝兩對(duì)半的不冋模式K乙型肝炎HBV-DNA陽(yáng)性率
7、不同II含量也不相同，相同的兩對(duì)半模式，HBV-DNA含量也不相同，HBeAg陽(yáng)性與HBV-DNA檢出率呈正相關(guān)，詳見表1。表1乙肝血清標(biāo)志物HBV-M與HBV-DNA定量檢測(cè)結(jié)果3結(jié)論臨床上乙肝病原學(xué)診斷傳統(tǒng)上采用EUSA法來(lái)檢測(cè)HBV-M,它檢測(cè)的是人體對(duì)HBV的免疫反應(yīng)狀態(tài)，是目前診斷乙型肝炎最常用的指標(biāo)，該方法操作簡(jiǎn)單，基本可以滿足臨床診斷的需要，但其缺點(diǎn)是不能夠準(zhǔn)確地反映HBV的復(fù)制水平及其傳染性的大小，尤蘇是當(dāng)臨床上需要準(zhǔn)確判斷血清中奮無(wú)病毒感染的情況下，這種檢測(cè)結(jié)果就難以達(dá)到要求，且由于多種因素的影響，血清中未檢出HBV-M者并不能排除HBV感染，
