晚期妊娠合并血小板減少癥80例患者的護(hù)理體會

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1、晚期妊娠合并血小板減少癥80例患者的護(hù)理體會崔娟李佳紅(江蘇省蘇北人民醫(yī)院產(chǎn)科江蘇揚(yáng)州225001)【摘要】目的：研究對晚期妊娠合并血小板減少癥患者的護(hù)理方法和效果。方法：選擇患有晚期妊娠合并血小板減少癥的患者80例，將這些患者平均分為兩組，觀察組患者進(jìn)行圍產(chǎn)期綜合護(hù)理，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者在產(chǎn)后出血量以及新牛JLApgar評分等方面明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：在晚期妊娠合并血小板減少癥的患者中，進(jìn)行圍產(chǎn)期綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對于產(chǎn)

2、婦以及新生兒來說都有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】晚期妊娠；血小板減少癥；護(hù)理方法；效果【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)29-0284-02如果在妊娠晚期患有血小板減少癥，那么就會影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況，嚴(yán)重的甚至?xí){到新生兒以及產(chǎn)婦的生命安全。1.資料與方法1.1一般資料選擇2010年7月到2014年12月我院收治的晚期妊娠同時伴有血小板減少癥的患者80例，她們的年齡在21-36歲之間,平均年齡為(27.8±12.5)歲，孕周在34?40周之間，平均孕周為(38.62

3、±2.3)周。其中經(jīng)過陰道分娩的患者為19例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者為61例，將這些患者平均分為兩組，兩組患者在年齡、孕周以及生產(chǎn)方式等方面沒有明顯差異(P>；0.05)o1.2護(hù)理方法1.2.1產(chǎn)前護(hù)理1.2.1.1環(huán)境護(hù)理為了保證產(chǎn)婦處于舒適安心的環(huán)境中，需要對病房環(huán)境進(jìn)行科學(xué)的管理。首先應(yīng)該保持病房的溫度以及濕度處于合適的范圍內(nèi)，蘇次要定期對病房進(jìn)行通風(fēng)以及消毒，除此之外病房內(nèi)要盡量保持安靜，不能過于嘈雜。1.2.1.2藥物護(hù)理為了增加患者體內(nèi)的血小板數(shù)量，需要使用腎上腺皮質(zhì)激素，但是這種藥物的使用會增加患

4、者感染的概率，因此在使用該藥物進(jìn)行治療的吋候，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌操作的規(guī)定，不能將配好的藥物放置過長的吋間。如果在進(jìn)行穿刺的時候發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)瘀斑，應(yīng)該對其進(jìn)行相應(yīng)的皮膚護(hù)理。不要長期在同一位置進(jìn)行穿刺，在使用抗感染藥物吋一定要選擇毒副作用小的藥物，治療吋密切觀察患者的各項情況。1.2.1.3飲食護(hù)理在患者圍產(chǎn)期要嚴(yán)格控制其飲食情況，囑咐其多食用含冇豐富蛋白質(zhì)、微量元素以及維生素和纖維素的食物，比如魚肉、新鮮的蔬果等，盡量避免食用具右強(qiáng)烈刺激性以及腌制的食物。1.2.1.4加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)護(hù)在生產(chǎn)之前，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對胎

5、兒各項情況的檢查以及監(jiān)測，適當(dāng)增加檢查的次數(shù)，如果在生產(chǎn)之前發(fā)生胎兒出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，一定要及吋報告主治醫(yī)生，并采取相應(yīng)的治療措施。1.2.2產(chǎn)吋護(hù)理如果患者在臨產(chǎn)之前，血小板的數(shù)量仍然小于50×109/L,那么醫(yī)護(hù)人員就要準(zhǔn)備充足的新鮮血小板，防止患者生產(chǎn)過程中出現(xiàn)血小板的異常變動現(xiàn)象。如果患者自然分娩，那么要盡量控制其第三產(chǎn)程的時間，同吋要嚴(yán)密監(jiān)測胎兒以及產(chǎn)婦的生命體征，另外，產(chǎn)婦不能在宮口沒有全開的情況下屏氣用力，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致其宮頸出現(xiàn)裂傷，從而發(fā)生大出血。如果患者軟產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷的情況，那么要及吋為其進(jìn)行止血

6、和縫合。1.2.3產(chǎn)后護(hù)理生產(chǎn)完成之后，砬該在24h之內(nèi)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況，分析其陰道出血是否異常，切口處是否出現(xiàn)滲液以及滲血的情況，如果有那么要及吋報告主治醫(yī)生；其次，產(chǎn)婦分娩之后要使用抗生素進(jìn)行抗感染的治療，在此過程中依然要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)范，定時對患者進(jìn)行會陰部位的清潔，及吋更換患者的會陰墊以及內(nèi)衣褲，同吋要對其床單以及衣物進(jìn)行消毒。除此之外，還要嚴(yán)格控制探視的吋間以及次數(shù)，盡量避免病房奮過多的探視以及陪護(hù)人員，冋吋病房要定期開窗通風(fēng)以及消毒。1.3統(tǒng)計學(xué)分析對患者以及新生兒的情況進(jìn)行觀察，使用SPSS21.0統(tǒng)計

7、學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并iL進(jìn)行t值以及X2檢驗(yàn)。1.結(jié)果從本文的研宄結(jié)果中能夠看出，觀察組患者產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后感染術(shù)以及新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）o表1兩組患者以及新生兒情況對比組別產(chǎn)后出血量（ml）產(chǎn)后感染例數(shù)（例）新生兒窒息例數(shù)（例）新生兒Apgar評分（分）觀察組（n=40）163.5±65.5109.2±2.5對照組（n=40）291.3±108.2717.3±2.82.討論妊娠晚期就是指懷孕28周?40周這段吋間，此

8、吋胎兒的發(fā)育非常迅速，但是非常容易發(fā)生一些產(chǎn)科并發(fā)癥，血小板減少癥就是其中一種［1】。血小板減少癥就是指患者體內(nèi)的血小板數(shù)量減少，所以發(fā)生了止血栓形成不良或者是出血的現(xiàn)象，患者的陰道或者是泌尿生殖道會出血，如果進(jìn)行手術(shù)的話，術(shù)后也會有大出血的情況。所以對于晚期妊娠合并血小板減少癥患者進(jìn)行科