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1、胎兒畸形的易發(fā)期作者：于芯轉(zhuǎn)貼自：胎兒畸形的易發(fā)期點(diǎn)擊數(shù)：610更新時(shí)間：2006-10-9文章錄入：孫桂芹畸形易發(fā)期的定義：胚胎發(fā)育的各個(gè)階段均可能發(fā)生畸形，但易發(fā)程度有很大差別，最易發(fā)生先天畸形的胚胎發(fā)育階段稱畸形易發(fā)期.1、胚前期胚前期指受精后的最初2周（受精后的第1~14天），此時(shí)期的主要變化是卵裂、胚泡形成、植入和內(nèi)外雙胚層的形成。此時(shí)期的胚胎容易受遺傳和環(huán)境致畸因子的作用而導(dǎo)致胚胎死亡而不發(fā)生胎兒畸形，因?yàn)榇藭r(shí)期的胚胎細(xì)胞有分化胚胎各類細(xì)胞的潛力。如果致畸因子作用強(qiáng)，對胚胎損傷大，胚胎會(huì)完全死亡而自
2、然流產(chǎn)；如果致畸因子作用弱，胚胎只有少數(shù)細(xì)胞受損死亡，則其他未受損的胚胎細(xì)胞會(huì)給予代償。因此，通常認(rèn)為致畸因子對胚前期胚胎發(fā)揮著“全或無”的影響，也就是說，胚前期胚胎受到致畸因子作用后，胚胎或者死亡，或者完好存活，不發(fā)生畸形。因此，胚前期不屬于畸形易發(fā)期，而是易受致畸因子作用導(dǎo)致胚胎死亡時(shí)期，但并不是說胚前期絕對無畸形發(fā)生。極少數(shù)情況下，某些致畸因子引起胚體細(xì)胞的遺傳物質(zhì)改變或母體內(nèi)環(huán)境的改變，也會(huì)發(fā)生畸形。如孕婦在受精后的第1~8天缺氧，胎兒可有眼缺陷；受精后第8~10天，單卵雙胎的胚泡如果受到損傷，有可能造
3、成分裂中細(xì)胞的彼此不完全分離，而形成各種聯(lián)體畸形.2、胚期胚期是指受精后第3周初至第8周末（受精后第15天~56天）的一段時(shí)間，此期細(xì)胞行為活躍、細(xì)胞分化明顯，形態(tài)發(fā)生復(fù)雜多樣，器官原基出現(xiàn)專一性分化，逐漸形成專一組織器官。本階段胚胎形態(tài)演變瞬息萬變，如體節(jié)分化、顏面形成、肢芽長出、感官出現(xiàn)等。胚期是主要器官系統(tǒng)包括神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、泄殖等系統(tǒng)的雛形結(jié)構(gòu)的建立和各組織的分化時(shí)期，也是神經(jīng)管閉合，腦、心、腎發(fā)育，腸轉(zhuǎn)位，四肢生長，顏面融合的關(guān)鍵時(shí)期。此時(shí)期的每一個(gè)發(fā)育環(huán)節(jié)都易受到致畸因子的干擾，特別是器官原基的出
4、現(xiàn)和分化受到干擾而發(fā)生器官水平的畸形。因此，胚期是整個(gè)胚胎發(fā)育過程中畸形發(fā)生率最高的畸形易發(fā)期（敏感期），而且此期發(fā)生的畸形往往較為嚴(yán)重且復(fù)雜.3、胎兒期（胎期）胎兒期指受精卵的第9周至分娩前。此期是胎兒最大限度發(fā)育時(shí)期，主要變化有：各器官進(jìn)行組織分化和功能分化，且體積迅速增大，多數(shù)功能成熟。在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，胎兒可能進(jìn)行活動(dòng)。此期相對于胚期而言，對致畸因子的作用有了較大的抵抗力，因此，在此期很少發(fā)生肉眼可見的大畸形，但可在組織和機(jī)能水平上發(fā)生非器官形態(tài)畸形，主要為微小畸形和機(jī)能異常。胎兒外在性因素如胎兒受壓
5、或受限，仍可導(dǎo)致胎兒畸形。少數(shù)分化較晚的器官，此時(shí)期仍會(huì)出現(xiàn)器官水平上的畸形，如外生器殖發(fā)育不全、隱睪等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在此期對致畸因子仍較敏感。有研究表明，腦的生長加速期在胎兒期15~20周，腦細(xì)胞分化始自胎兒期30周至生后1歲半.由于各器官分化和形態(tài)發(fā)生的遲早不一，每個(gè)器官都各自有畸形易發(fā)期，即按照形態(tài)發(fā)生和器官分化的順序不同，不同時(shí)期受致畸因素影響不同，出現(xiàn)不同類型的先天畸形和發(fā)育障礙。下表列出了一些嚴(yán)重畸形發(fā)生時(shí)致畸因子作用時(shí)間。某些嚴(yán)重畸形胚胎發(fā)生時(shí)間畸形缺陷部位致畸因子作用時(shí)間前于受精后前腦無裂畸形脊
6、索前中胚層23天人體魚序列征尾側(cè)中軸23天無腦畸形前神經(jīng)孔26天脊髓脊膜膨出后神經(jīng)孔28天大血管轉(zhuǎn)位心臟動(dòng)脈球分隔36天橈骨發(fā)育不全橈骨發(fā)育38天唇裂原發(fā)腭發(fā)育6周室間隔缺損室間隔閉合6周膈疝胸腹腔潛在通道閉合6周并指手指間程序性細(xì)胞死亡6周十二指腸閉鎖十二指腸腔化、再通7~8周臍膨出小腸襻回復(fù)到腹腔10周雙角子宮苗勒管下部融合10周腭裂繼發(fā)腭發(fā)育10周尿道下裂尿道襞融合12周隱睪睪丸下降7~9月
