奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張出血

《奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張出血》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張出血[]目的：探討奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血（EVH）的療法。方法：分別使用奧曲肽和垂體后葉素治療，觀察其止血效果并進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：奧曲肽組顯效率48.37%，總有效率85%；垂體后葉素組顯效率25%，總有效率50%。兩組經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧曲肽是治療食管胃底靜脈曲張出血有效而安全的藥物?！　關(guān)鍵詞]食管胃底靜脈曲張；出血；善得定　　食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓引起的一種最常見的嚴重并發(fā)癥，出血量大，常繼發(fā)出血性

2、休克，如搶救不及時?？晌＜吧毙猿鲅獣r病死率可高達40%~50%[1]?，F(xiàn)將近五年來我院120例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者分別用善得定和垂體后葉素的治療效果報告如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料：本組120例，男85例，女35例，年齡25~68歲，在入院前均有嘔血和（或）黑便等急性上消化道出血征象。基礎(chǔ)病變均為肝硬化，包括乙型病毒性肝炎后肝硬化90例，并發(fā)原發(fā)性肝癌13例；酒精性肝硬化7例。均經(jīng)胃鏡檢查證實為食管胃底靜脈曲張破裂出血。隨機分別為善得定組60例，其中男46例，女14例；垂體后

3、葉素組60例，其中男45例，女15例。兩組患者年齡、性別、出血程度，食管胃底靜脈曲張程度指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義。　　1.2方法：善得定組：善得定0.1mg靜脈推注，繼以0.2mg加入5%葡萄糖500ml，以25μg/h維持靜脈滴注，連續(xù)3d。垂體后葉素組：垂體后葉素10U加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注，繼以20U加5%葡萄糖液500ml，以2.5U/h緩慢靜脈滴注，出血控制后減半量維持，兩組病例均根據(jù)需要給予輸血、加三腔管壓迫等治療。并根據(jù)患者有無再嘔血、大便次數(shù)、顏色、質(zhì)地以及血壓、心率變化情況

4、判斷有無再出血。　　2結(jié)果　　2.1療效判斷標準：顯效：用藥6h內(nèi)出血得到控制；有效：用藥后24h內(nèi)出血得到控制；無效：用藥后24h以上仍有活動性出血。　　2.2治療效果：見表1。善得定組顯效率48.3%，總有效率85%；垂體后葉素顯效率25%，總有效率50%。兩組經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中善得定組5例出現(xiàn)輕度惡心，占8.3%；垂體葉素組中26例出現(xiàn)程度不同的腹痛、胸悶、面色蒼白、便意感，占43.3%，副作用發(fā)生率較善得定組高（P＜0.05）?！　?討論　　生長抑素作為治療

5、食管、胃底靜脈曲張出血的一線用藥，已在國內(nèi)應(yīng)用10余年，如善得定是一種人工合成的八肽環(huán)化合物，其主要作用是抑制胰高血糖素，血管活性多肽等血管擴張肽的產(chǎn)生和釋放，收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流；同時可抑制胃酸、胃泌素及胃蛋白酶等物質(zhì)的分泌，創(chuàng)造有利的止血環(huán)境[2]；此外尚有促進血小板凝集和血塊收縮的作用。因此可用于門脈高壓及食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，但對全身血液動力學(xué)無明顯的影響，因而副作用少，再出血率低。本文報道善得定組顯效率為48.3%，總有效率為85%，副作用率為8.3%，與文獻報道相符[3]

6、。垂體后葉素也是通過收縮內(nèi)臟小動脈降低門脈壓力來治療食管靜脈曲張破裂出血，能使門脈壓力下降36%，肝靜脈梯度下降約50%，門脈血流量減少54%。止血總有效率約50%，但選擇性差[4]，同時對全身血流動力學(xué)影響，又使門脈阻力增加，消弱療效，因此患者出現(xiàn)面色蒼白、胸悶、腹痛等副作用。本文垂體后葉素組的副作用發(fā)生率為43.3%，且有效率和顯效率均低于善得定組，并有顯著差異。本研究結(jié)果表明善得定是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血有效而安全的藥物。