產(chǎn)后出血患者的觀察及護(hù)理

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1、產(chǎn)后出血患者的觀察及護(hù)理【】對(duì)我科產(chǎn)后失血患者的臨床觀察護(hù)理　　：R473.71：B：1005-0515（2012）1-178-01　　總結(jié)出產(chǎn)后大失血的觀察內(nèi)容，并對(duì)產(chǎn)后大失血原因進(jìn)行分析，表明產(chǎn)后大失血是一種產(chǎn)后并發(fā)癥臨床上須緊急迅速做出判斷積極治療及護(hù)理?！　‘a(chǎn)后出血是胎兒娩出后，24h內(nèi)陰道流血量超過(guò)500者，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血按時(shí)期分為3類，即娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2h，產(chǎn)后2h至24h，產(chǎn)后出血多發(fā)生在前兩期，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率是降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要措施之一?！　?臨床資料　　2006年12月－2010年1

2、2月，無(wú)一例產(chǎn)婦產(chǎn)后失血死亡，收治孕產(chǎn)婦進(jìn)行臨床觀察及總結(jié)?！　?臨床觀察　　2.1宮縮乏力，特別是產(chǎn)婦疲乏，產(chǎn)程時(shí)間誕長(zhǎng)的產(chǎn)婦，容易出現(xiàn)宮縮乏力，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況，產(chǎn)婦情況，積極做好防范措施，胎盤娩出后常規(guī)按摩子宮，并靜脈滴注縮宮素，并腹部沙袋壓迫，在此期間，用彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集流血量，嚴(yán)密觀察陰道流血情況，如經(jīng)上述處理仍流血不止，宮腔填塞紗條，特別是產(chǎn)后留觀送到病房后，在此期間少量持續(xù)的流血不容易引起注意，容易忽略，除嚴(yán)觀生命征外，還需加強(qiáng)巡視，換下的會(huì)陰墊留下觀察，如發(fā)現(xiàn)頻繁的更換會(huì)陰墊應(yīng)及時(shí)處理，按摩子宮，加壓沙袋，靜脈滴注縮宮素，經(jīng)上述處理，杜絕了產(chǎn)后大失血?！　?.2軟產(chǎn)道裂

3、傷產(chǎn)婦不會(huì)用力，很容易是軟產(chǎn)道裂傷，或胎兒過(guò)大，在宮口開會(huì)，不能用力過(guò)猛，間斷用力，慢慢擴(kuò)張，有一定的韌性，如產(chǎn)婦忍不住用刀，囑產(chǎn)婦大口哈氣，緩慢用力，讓胎頭慢慢著冠，保護(hù)會(huì)陰不能太用力，用力適度，讓胎兒慢慢娩出有效地杜絕了軟產(chǎn)道裂傷而導(dǎo)致的產(chǎn)后失血?！　?.3胎盤因素如胎兒娩出30分鐘后，順時(shí)針?lè)较蜉p拉臍帶，胎盤仍不娩出應(yīng)手取胎盤不能用手指剝離，用掌側(cè)面沿胎盤剝離的一側(cè)慢慢剝離，這樣避免了胎盤殘留而導(dǎo)致產(chǎn)后失血，如手取胎盤感覺(jué)不干凈，應(yīng)進(jìn)行清宮，在此期間嚴(yán)密觀察出血量，如仍大量出血不止，應(yīng)立即開通靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備子宮切除。　　2.4疑血功能障礙通過(guò)化驗(yàn)室檢查報(bào)告單，積極做好準(zhǔn)

4、備，盡早開通靜脈通道，備好急救藥品，備好血液，一旦出現(xiàn)出血先兆，積極處理。　　2.5小便體內(nèi)潴留的水分于分娩后將通過(guò)泌尿系統(tǒng)排出，因此產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，以免漲大的膀胱影響子宮收縮。然而，產(chǎn)婦分娩后常因腹壁松弛，腹壓減低，特別在分娩過(guò)程中使膀胱三角區(qū)受壓而致粘膜充血、水腫、張力減低等造成尿潴留現(xiàn)象，同時(shí)由于分娩引起疲倦，會(huì)陰傷口疼痛，不習(xí)慣床上排尿等因素，造成產(chǎn)后排尿困難，膨脹的膀胱可影響子宮收縮而致產(chǎn)后出血多，分娩后2至4小時(shí)即應(yīng)主動(dòng)協(xié)助產(chǎn)婦排尿。如產(chǎn)后6小時(shí)仍不能排尿或排尿過(guò)少，采取如下措施誘排尿：因傷口疼痛而影響排尿者，可酌情給予止痛劑；不習(xí)慣在床上排尿者，在身體條件允許的情況

5、下，可扶其坐起或下地入廁，亦可用消毒溫水沖洗外陰及尿道口或聽流水聲音或按摩膀胱，以促進(jìn)膀胱肌肉收縮等方法引導(dǎo)排尿反射，肌肉注射新斯的明，若經(jīng)上述處理仍無(wú)效果，應(yīng)在無(wú)菌技術(shù)操作下導(dǎo)尿保留24小時(shí)，并定時(shí)開放?！　?護(hù)理　　3.1心理護(hù)理：做好產(chǎn)婦及家屬的安慰、解釋工作，保持產(chǎn)婦安靜，使其與醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)配合，允許家屬陪伴，給予產(chǎn)婦關(guān)愛(ài)及關(guān)心，增加安全感，教會(huì)產(chǎn)婦一些放松療法，如聽音樂(lè)、深呼吸等，胎兒娩出斷臍后進(jìn)行親子肌膚接觸，讓寶寶親吻媽媽，護(hù)士可以代說(shuō)“媽媽，你辛苦了，寶寶謝謝你”，讓產(chǎn)婦感到母愛(ài)，這是不可忽視的力量，可大大減少產(chǎn)后失血。　　3.2預(yù)防產(chǎn)后出血：對(duì)存在或可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血者應(yīng)積

6、早做好準(zhǔn)備，備好急救藥品，并開通靜脈通道，必要時(shí)備血，產(chǎn)后24h加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密觀察生命征，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白，心慌出冷汗、頭暈，脈細(xì)數(shù)及血壓下降應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理，認(rèn)真觀察會(huì)陰墊，估計(jì)陰道出血量，盡早開奶，早期哺可刺激子宮收縮，減少陰道流血量?！　?.3生活護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多進(jìn)食、補(bǔ)血的食物，如豬肝、黃燉雞、波菜，少量多餐，進(jìn)易消化食物，做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊，勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰清潔，提倡母嬰同室，親子互功增加，保持病室安靜，空氣新鮮，床單元整潔，減少操視，以保證產(chǎn)婦產(chǎn)后休息及睡眠，讓產(chǎn)婦生理心理上舒適感加強(qiáng)，促進(jìn)了產(chǎn)婦恢復(fù)，減少陰道流血?！　⊥ㄟ^(guò)上述觀察及

7、護(hù)理，我科自2006年12月至2011年12月孕產(chǎn)婦平穩(wěn)恢復(fù)出院，有效杜絕了產(chǎn)后出血，無(wú)一例產(chǎn)婦死亡。