心理支持對(duì)心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)期患兒的心理行為影響及護(hù)理

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1、心理支持對(duì)心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)期患兒的心理行為影響及護(hù)理(威海市立醫(yī)院麻醉蘇醒室；山東威海264200)【摘要】目的：探宄為進(jìn)行心臟手術(shù)后處于監(jiān)護(hù)期的兒童行心理支持對(duì)其心理行為產(chǎn)生的影響，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：擇取我院于2012年3月至2015年8月期間收治的心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)期患兒共62例參與研究，按其入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組，每組31例。研究組患兒行心理支持護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒則行常規(guī)性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的心理行為。結(jié)果：研究組患兒護(hù)理后的不良心理行為明顯少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算中其差異存在意義(P<0.0

2、5)。結(jié)論：為心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)期患兒行心理支持可有效嬌正患兒的不良心理行為，緩解其不良心理狀態(tài)，以增加手術(shù)療效?！娟P(guān)鍵詞】心理支持；心內(nèi)直視手術(shù)；監(jiān)護(hù)期患兒；心理行為；護(hù)理體會(huì)在完成心內(nèi)直視手術(shù)后，患兒機(jī)體內(nèi)的多個(gè)重要臟器依舊處于不穩(wěn)定狀態(tài),患兒在生理上產(chǎn)生多種不適感，加之與親人暫不能相見(jiàn)的痛苦，易使患兒術(shù)后易產(chǎn)生多種不良心理行為，導(dǎo)致患兒心肌耗氧量有所增加，使患兒的心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)手術(shù)治療的效果產(chǎn)生不良影響［1-2］。為探究心理支持對(duì)心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)期患兒心理行為的影響，我院特進(jìn)行了相應(yīng)研究，且取得良好成果，現(xiàn)進(jìn)行

3、如下匯報(bào)：1資料與方法1.1一般資料擇取我院于2012年3月至2015年8月期間收治的心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)期患兒共62例參與研究，所有患兒家屬均對(duì)木次研究知情，且己簽署知情同意書(shū)。按患兒入院時(shí)間分為研究組和對(duì)照組，每組31例，研究組患兒中有男17例，女14例，年齡2-13歲，平均(7.5±1.6)歲，包括5例ASD患兒、10例VSD患兒、9例PDA患兒、7例VSD+ASD患兒；對(duì)照組患兒中有男19例，女12例，年齡1-14歲，平均(8.3±1.9)歲，包括7例ASD患兒、8例VSD患兒、1

4、1例PDA患兒、5例VSD+ASD患兒；兩組患兒在一般資料方面無(wú)顯著性差異，P>0.05,存在可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組：該組行常規(guī)性護(hù)理，即患兒術(shù)前術(shù)后飲食護(hù)理，生活護(hù)理等。研究組：該組行心理支持護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括，①心理支持：在患兒進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員需通過(guò)患兒進(jìn)行入院評(píng)估以及制定治療和護(hù)理方案等方式與患兒進(jìn)行交流，獲取患兒信任并了解患兒的心理行為4慣以及其特點(diǎn)，保持熱情的態(tài)度與患兒拉近距離；②護(hù)理人員的作用：護(hù)理人員需要有熱情、親切的態(tài)度，在術(shù)前帶領(lǐng)患兒參觀(guān)病房，抓住兒童特奮的好奇心理為患兒介紹

5、治療儀器，并熟悉儀器發(fā)出的聲音，共同看望安全度過(guò)監(jiān)護(hù)期的患兒，給予患兒鼓勵(lì)；③消除患兒的不安或緊張等心理：患兒年紀(jì)偏小，因此在監(jiān)護(hù)期期間可適當(dāng)給予患兒撫摸和擁抱等帶有安慰以及鼓勵(lì)性質(zhì)的動(dòng)作，或通過(guò)可以發(fā)出聲音玩具吸引患兒注意力；在監(jiān)護(hù)過(guò)程中患兒身上會(huì)冇束帶以及各種導(dǎo)管，致使患兒身體產(chǎn)生不適感，此時(shí)需要護(hù)理人員可輕微拉扯患兒的手部等進(jìn)行肢體交流，加強(qiáng)與患兒的語(yǔ)言交流，以此緩解患兒的不良情緒；④多關(guān)心患兒：患兒在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感，加之不能與父母親人相見(jiàn)，則會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感，心里比較脆弱，因此需要護(hù)理人員給予患兒

6、更多的關(guān)愛(ài)，盡量滿(mǎn)足患兒的合理需求,給予蘇舒適的護(hù)理服務(wù)，提升其度過(guò)監(jiān)護(hù)期的能力；⑤遵醫(yī)行為：首先探尋患兒不遵醫(yī)行為的原因。后給予其鼓勵(lì)、安慰等方式鼓勵(lì)患兒能夠配合醫(yī)生的治療。玩耍是兒童的天性，因此可在病房中準(zhǔn)備玩具以滿(mǎn)足患兒的玩樂(lè)心理。1.3臨床觀(guān)察指標(biāo)患兒不良心理行為的改善情況，本次研究將患兒的心理行為分成五類(lèi)，包括焦慮行為、恐懼行為、不配合行為、依賴(lài)行為以及需要玩樂(lè)行為。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組針對(duì)心理支持對(duì)心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)期患兒的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，％）

7、形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，P<0.05,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。2結(jié)果研宄組患兒的不良心理行為改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義(P<0.05)o詳見(jiàn)表1。表1兩組患兒護(hù)理后不良心理行為改善情況比較(n,%)3討論為心臟術(shù)后處于監(jiān)護(hù)期患兒行心理支持能夠冇效緩解患兒生理不適產(chǎn)生的焦慮、緊張以及恐懼等不良心理狀態(tài)，心臟手術(shù)完成后患兒被直接由手術(shù)室送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行24-72小時(shí)不等的生命體征以及病情變化監(jiān)護(hù)［3】?；純簭氖中g(shù)的麻醉狀態(tài)清醒后面對(duì)的是陌生的環(huán)境，還會(huì)見(jiàn)到自己身上添置的多種束帶

8、、導(dǎo)管、導(dǎo)線(xiàn)等物品，入耳的是身邊監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的噪聲，又因?yàn)闅夤懿骞懿荒馨l(fā)出聲音，無(wú)法見(jiàn)到親人導(dǎo)致患兒心理壓力大增，由此產(chǎn)生多種不良心理狀態(tài)［4］，而由術(shù)前通過(guò)多種方式與患兒已經(jīng)熟悉的護(hù)理人員照料患兒的監(jiān)護(hù)期，可在一定程度上緩解其不良心理。患兒術(shù)后的行為能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)出患兒的內(nèi)心世界，患兒年紀(jì)尚小，存在不能通過(guò)語(yǔ)言完整的表達(dá)自己的情緒以及想法，同時(shí)心理應(yīng)激能力較弱，注意力不易長(zhǎng)吋間集中等特點(diǎn)，并且會(huì)通