無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效探討

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1、無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效探討湖北省云夢縣沙河衛(wèi)生院432504【摘要】目的探討并分析腹股溝疝患者選用無張力疝修補術(shù)治療的臨床治療效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗。方法按照隨機原則選取我院2014年8月至2015年8月收治入院的腹股溝疝患者100名作為實驗對象，按照個人意愿以及病情需要分別釆用無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療。其中50例采用無張力疝修補術(shù)治療的患者作為實驗組，另外50例選用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療的患者作為對照組，記錄兩組實驗數(shù)據(jù)，對比兩組療效。結(jié)果實驗組手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間相比對照組短，且術(shù)后并發(fā)癥對比對

2、照組發(fā)生率也更低。結(jié)論無張力疝修手術(shù)相比傳統(tǒng)的修補手術(shù)有較多優(yōu)點，可減少并發(fā)癥且有更好的治療效果，可作為腹股溝疝患者的優(yōu)先治療方案。【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；無張力疝修補術(shù)；傳統(tǒng)疝修補術(shù)；臨床療效對比疝在臨床上常多發(fā)于男性，腹股溝疝是由腹腔中的內(nèi)臟部位從腹股溝的破損區(qū)發(fā)生病理性突出而形成，臨床上將其分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種。常規(guī)臨床治療措施主要有保守治療、傳統(tǒng)修補手術(shù)、無張力疝修補術(shù)，而無張力疝修補術(shù)是在1986年由美國醫(yī)師Lichtenstein提出，選取人工生物材料對患者缺口處行縫補術(shù)，用以加厚腹股溝管道的后壁［

3、1］。為檢驗無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝的臨床治療效果，木文作如下研究：1、資料和方法1.1一般資料選取我院2014年8月?2015年8月由門診或急診收治入院的符合此次實驗條件的100名腹股溝患者作為木次實驗對象，按照自愿原則以及病情需要分別采用無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療。其中50例采用無張力疝修補術(shù)治療的患者作為實驗組，包括男46人、女4人；年齡介于8?66歲間，平均年齡（35±3.2）歲；疾病類型有腹股溝斜疝39例與腹股溝直疝11例。另外50例選用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療的患者作為對照組，包括男47人

4、、女3人；年齡介于10?69歲間，平均年齡（41&plUsmn;2.8）歲；疾病類型冇腹股溝斜疝32例與腹股溝直疝18例。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般性資料上均匹配。1.2方法實驗組：采用無張力疝修補術(shù)進行治療手術(shù)前：（1）醫(yī)療人員視具體情況與患者及其家屬進行術(shù)前談話，向其講解手術(shù)常識及相關(guān)注意事項，并說明手術(shù)過程中可能發(fā)生的意外，緩解患者及家屬的心理壓力及對手術(shù)操作的顧慮；（2）妥善備齊手術(shù)器械及材料，做好手術(shù)室無菌清潔工作，嚴格遵循無菌手術(shù)的操作原則，防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生?,（3）對于患者體位的擺放應(yīng)便

5、于主刀醫(yī)生的手術(shù)操作，在滿足主刀醫(yī)生對手術(shù)體位需求的前提下盡量選擇讓患者舒適的手術(shù)體位，還要注意保護患者的髂下神經(jīng)和腹股溝神經(jīng)；（4）麻醉師預(yù)先完成病人的局部麻醉工作，等待手術(shù)人員進行手術(shù)。（5）手術(shù)巡冋人員要嚴格執(zhí)行自身職責(zé)，對于未按無菌原則完成清理的上臺人員，應(yīng)該嚴厲斥冋，并重新進行自身消毒火菌工作，直到達標為止。手術(shù)中：手術(shù)操作者，從疝U向疝管延伸，直到找到疝囊進行切除，然后采用人工生物材料進行填充并將材料縫合固定于腹股溝后壁。對于手術(shù)耗吋及術(shù)中出血情況做好詳細記載。手術(shù)后：記錄患者術(shù)后的恢復(fù)狀況，詳細記錄術(shù)后

6、并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后復(fù)發(fā)人數(shù)，并做最終統(tǒng)計分析。對照組：采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療手術(shù)前：（1）同實驗組進行必要的術(shù)前談話，并做好一應(yīng)的器械及材料準備；（2）護理人員做好并監(jiān)督手術(shù)室無菌清潔工作，使手術(shù)室各方面條件滿足該手術(shù)需求，預(yù)防交叉感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生；（3）妥善擺放患者體位，在保護患者髂下神經(jīng)及腹股溝神經(jīng)的前提下便于手術(shù)操作；（4）麻醉師預(yù)先完成局麻，上臺人員提前做好自身消毒火菌工作。手術(shù)中：手術(shù)主刀醫(yī)生，采取從從疝口向疝管延伸，知道找到疝囊進行切除，然后拉周圍健康的肌肉向疝口進行縫合，對于手術(shù)耗吋及術(shù)中出血情況

7、做好詳細記載。手術(shù)后：同樣記載患者術(shù)后的恢復(fù)狀況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，計算P值＜0.05視為差異顯著［2］。2、結(jié)果經(jīng)過收集、整理和分析資料得出以下幾點結(jié)論：傳統(tǒng)修補術(shù)：手術(shù)歷吋稍長，術(shù)后患者的疼痛感也強，而且縫補位置易受咳嗽等而裂開，增加了傷U感染率、并發(fā)癥發(fā)生率，并且術(shù)后的復(fù)發(fā)率也相對高些，無張力修補術(shù)相比傳統(tǒng)修補術(shù)而言，有以下幾種優(yōu)點：（1）手術(shù)操作更為簡易，手術(shù)歷時少，節(jié)約吋間可達半個小

8、吋，進而節(jié)約了醫(yī)療資源；（2）不會增加患者的疼痛感，減少了患者因咳嗽刺激性等活動而使手術(shù)切U縫合處拉裂而造成感染的風(fēng)險。（3）此種手術(shù)方法減少了患者的復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥也鮮有發(fā)生；減少了患者在手術(shù)中的出血量。具體如見表1:3、結(jié)論治療疝氣，傳統(tǒng)保守治療方式不能根治疝，主要通過手術(shù)方式來達到治療措施，如果不積極治療就會引發(fā)多種并發(fā)癥。傳統(tǒng)的修補術(shù)主要