宮外孕患者手術(shù)前后的臨床護理探討

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1、宮外孕患者手術(shù)前后的臨床護理探討　　【】目的：探討宮外孕患者手術(shù)前后的臨床護理效果。方法：回顧性分析2010年5月-2011年9月收治宮外孕行開腹手術(shù)患者41例，根據(jù)臨床病例資料分析臨床護理。結(jié)果：41例宮外孕開腹手術(shù)患者均成功手術(shù)，住院時間為5-7天，平均5.6天。入組的患者均未發(fā)生術(shù)后大出血、感染、切口愈合不良等并發(fā)癥，術(shù)前、術(shù)后患者情緒均保持穩(wěn)定。結(jié)論：通過實施一系列護理措施，包括心理疏導(dǎo)、疼痛護理、飲食指導(dǎo)等，促進了患者的身心恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】宮外孕；心理疏導(dǎo)；手術(shù)后護理【】R473.71【】A【】1007-8517（2013）10-0152-01宮外孕（ExtrauterinePre

2、gnancy）是婦產(chǎn)科常見的急癥之一，是孕卵在子宮體腔以外如輸卵管、腹腔、卵巢等部位著床并生長發(fā)育，其中大約95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管部位。宮外孕對女性的身體會產(chǎn)生很大的危害，同時還增加患者的心理壓力，這些不良因素會直接影響女性的再次妊娠。我院在2010年5月至2011年9月共收治宮外孕患者41例，在宮外孕患者手術(shù)前后，幫助患者緩解壓力、消除不良影響，護理效果顯著?，F(xiàn)將護理過程報道如下。1、臨床資料在2010年5月至2011年9月期間，我科共收治宮外孕行開腹手術(shù)患者41例，均為輸卵管妊娠，年齡21～41歲，平均年齡（27.12±5.67）歲。其中，未婚3例，已婚38例；腹部嚴(yán)重

3、疼痛32例，暈厥10例，失血性休克18例。2、結(jié)果41例宮外孕開腹手術(shù)患者均手術(shù)成功，住院時間為5～7天，平均5.6天。人組的患者均未發(fā)生術(shù)后大出血、感染、切口愈合不良等并發(fā)癥，術(shù)前、術(shù)后患者情緒均保持穩(wěn)定。3、護理方法3.1手術(shù)前的護理3.1.1心理疏導(dǎo)手術(shù)前護理人員要向患者及家人簡要說明病情，并講解手術(shù)治療的目的、重要性、方法以及注意事項等，對于情緒比較激動的患者及家屬要給予適當(dāng)安撫，尤其要對患者進行心理疏導(dǎo)，給予情感支持，鼓勵其積極面對疾病，提高治療信心，以緩解患者手術(shù)前的緊張、恐懼。同時，要求家屬不要在患者面前表現(xiàn)出失望、不滿等情緒，以免給患者造成更大的心理負(fù)擔(dān)，使其術(shù)前情緒波動過大

4、而影響手術(shù)的進行及效果。本組41例患者通過心理疏導(dǎo)，術(shù)前情緒均保持平穩(wěn)。3.1.2手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前護理人員要密切觀察患者的各項體征變化，如呼吸、心跳、血壓、瞳孔、意識等，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即通知醫(yī)生進行相應(yīng)處理。快速開放靜脈通路，同時予以患者氧氣吸入、插入導(dǎo)尿管、皮膚消毒處理、藥物過敏測試、輸血前準(zhǔn)備等。3.2手術(shù)以后的護理3.2.1基礎(chǔ)護理手術(shù)室護士與病房護士交接時，要完整、詳細的講解患者在手術(shù)過程中的基本情況，如出血量、血壓、心率等，若手術(shù)中出現(xiàn)異常情況要重點交接，以提醒病房護士術(shù)后加強觀察與護理?；颊咴谑中g(shù)后采取平臥位持續(xù)6小時，在患者腹部加壓維持至少8個小時。密切觀察切口部位愈合情況、陰道

5、出血量、排尿情況等。注意做好患者導(dǎo)尿管、會陰部的護理，避免引起尿道感染?；颊咂教?小時后，幫助患者變換臥姿，手術(shù)24小時后，積極鼓勵患者下地進行簡單活動，促進切口的痊愈。手術(shù)后對患者進行飲食指導(dǎo)，通常手術(shù)24小時后患者的胃腸慢慢復(fù)原，一開始可以先吃一些流食，然后漸漸過度到吃半固餐食，手術(shù)三天后可正常膳食，注意水分的補充，多吃些新鮮的水果、蔬菜，多吃富含蛋質(zhì)白的食物，避免吃冰冷、難消化的食物。3.2.2疼痛護理由于手術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。因此，使用過程中，病房護士要注意檢查泵的連接是否緊密、管道是否通暢等，并詢問患者止痛效果及是否出現(xiàn)鎮(zhèn)痛合并癥如腿部麻木、貪

6、睡、嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。2.2.3心理護理手術(shù)后大部分宮外孕患者會出現(xiàn)失望、痛苦、抑郁等心理癥狀，這些癥狀若不及時排除，不僅會影響患者的術(shù)后身心康復(fù)，還會降低下次成功妊娠的機率。因此，護理人員要積極做好患者術(shù)后的心理護理，幫助患者緩解心理壓力。護理人員可通過講解宮外孕的知識，如宮外孕發(fā)生原因、預(yù)防措施等。對于有生育愿望的患者，介紹一些宮外孕手術(shù)后再次成功妊娠的病例，提高患者生育信心。3.2.4出院前指導(dǎo)在患者出院前一天。給予相應(yīng)的護理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持健康、規(guī)律的性生活，避免不良行為造成輸卵管受傷及感染。另外，注意適當(dāng)運動鍛煉、定時專科復(fù)查等。4、

7、小結(jié)　　宮外孕是非常嚴(yán)重的女性妊娠病癥，其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、孕卵游走等因素有關(guān)。近幾年，我國宮外孕發(fā)病率不斷呈上升趨勢，早期診斷、及時處理、積極護理是改善宮外孕患者預(yù)后的關(guān)鍵。我們通過對宮外孕開腹手術(shù)患者實施一系列護理措施，包括術(shù)前術(shù)后心理疏導(dǎo)、手術(shù)后疼痛護理、飲食指導(dǎo)等，促進了患者的身心恢復(fù)。更多護理學(xué)論文請參考hulixue/