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1、腎平寧聯(lián)合西藥治療氣陰兩虛證IgA腎病的療效觀察張春艷王建明吉勤王清云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院云南昆明650021作者簡介：張春艷，女，40歲，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學，現(xiàn)從事腎臟疾病的臨床、教學、科研工作?！菊磕康模河^察腎平寧聯(lián)合丙藥對非腎病綜合征氣陰兩虛證IgA腎病的治療效果。方法：將64例已確診的原發(fā)性IgA腎病患者隨機分為腎平寧治療組32例和氯沙坦治療組32例，在基礎治療基礎上分別給予腎平寧中藥湯劑每日I劑和氯沙坦50mg/d口服，療程為3個月，觀察療效、中醫(yī)證候積分、尿紅細胞計數(shù)、肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、24h尿蛋白定量。結(jié)果：對照組
2、1例退岀。治療組總有效率為875%,對照組為6774%,兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組治療后中醫(yī)證候積分較治療前和對照組治療后明顯下降(P<0.05或P<0.01);治療組治療后在減少蛋白尿和血尿方面與治療前和對照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01);兩組治療后與治療前比較內(nèi)生肌酐清除率差異無統(tǒng)計學意義；治療組的終點事件發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：腎平寧聯(lián)合兩藥治療IgA腎病明顯優(yōu)于單純兩藥治療。腎平寧具有改善患者癥狀、降低蛋白尿、保護腎功能的作用?！娟P(guān)鍵詞】腎平寧；IgA
3、腎??；氣陰兩虛證【中圖分類號】R2565【文獻標識碼】B【文章編號】1674-8999(2013)08-0087-01IgA腎病以腎小球系膜IX有顆粒性IgA沉積為特征的腎小球疾病，位居我國原發(fā)性。腎小球疾病首位，5~20%的患者在10年內(nèi)，30~35%在20年內(nèi)進入終末期腎衰［1］而且其發(fā)病率逐年上升。我們以自擬腎平寧配合洛汀新治療中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛兼夾風熱、血瘀的IgAN患者，能有效減少尿蛋白和血尿，穩(wěn)定腎功能，取得較好療效。現(xiàn)報道如下。1資料與方法11納入與排除標準:納入標準：①年齡18?65歲；②經(jīng)腎組織活檢確診的原發(fā)性IgA腎病患者，病理分級為I-IV級
4、;③均伴冇血尿和不同程度的蛋白尿，24h尿蛋白定量均<25g/24h，內(nèi)生肌清除率>80mL/min;④知情同意，簽署知情同意書。排除標準：①繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球疾病，如肝炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、干燥綜合征等；②腎血管性高血壓者；③24h尿蛋白定量≥25g者；④伴有嚴重的肝功能損害、嚴重心腦血管病患者；⑤腫瘤、妊娠及對本藥過敏等不適合于用本藥治療者；⑥依從性差者。12診斷標準121西醫(yī)診斷：腎活檢病理學確診為IgA腎病，即腎小球系膜區(qū)或伴毛細血管壁IgA為主的免疫球蛋白呈顆粒狀沉積。病理分級采用Lee分級。122中醫(yī)辨證：
5、氣陰兩虛證：面色無華，少氣乏力，或易感冒，午后低熱，或手足心熱，腰痛或浮腫，口干咽燥或咽部暗紅、咽痛，舌質(zhì)紅或偏紅,少苔，脈細或弱。13—般資料：選擇2007年6月?2009年12月在我院門診及住院氣陰兩虛證IgA腎病患者64例，隨機分為治療組32例，對照組32例。治療組男18例，女14例，年齡18?62歲，平均(32.62±9.58)歲；病程18d~5年，平均(2389±ll.56)個月；病理分級I級3例，II級9例，III級15例，IV級5例。對照組32例，其中男16例，女16例，年齡19?65歲，平均年齡(33.18±
6、;1065)歲；病程15d?6年，平均(2432±12.88)個月；病理分級I級4例，II級7例，III級17例，IV級4例。兩組患者年齡、性別、病理分級方面有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。14治療方法：基礎治療：①積極清除或控制感染灶。②伴高血壓或高血脂者，合用鈣離子拮抗劑或降脂藥；③雷公藤多甙片lmg/(kg·d)。治療組：在基礎治療基礎上給予腎平寧(黃芪、生地、丹皮、山藥、茯苓、山茱萸、連翹、防風、丹參、白茅根等)，由我院制劑科統(tǒng)一煎制，每袋150ml,每次1袋，2次/d。對照組：在基礎治療基礎上給予氯沙tt50
7、mg/d,1次/d。所奮病例療程均為3個月，3個月后評價療效。15觀察指標:中醫(yī)癥狀（面色無華，少氣乏力，或易感冒，午后低熱，或手足心熱，腰痛或浮腫，U干咽燥或咽部暗紅、咽痛，舌質(zhì)紅或偏紅，少苔，脈細或弱。）積分變化，尿紅細胞計數(shù)、肌酐（SCr）、內(nèi)生肌酐清除率（CCr）、24h尿蛋白定量。每1個月比較24h尿蛋白定量，檢測治療前后尿紅細胞計數(shù)，內(nèi)生肌酐清除率。16療效判定:參照腎臟疾病診斷與治療及療效標準專題討論紀要“慢性腎炎療效標準”[2]而定。完全緩解：臨床癥狀與體征完全消失，尿蛋白、尿紅細胞持續(xù)陰性，尿蛋白定量2g/24h；基本緩解：臨床癥狀與體征基本消失
8、，尿蛋白、
