牙周基礎(chǔ)治療對(duì)66例侵襲性牙周炎患者臨床療效觀察

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1、牙周基礎(chǔ)治療對(duì)66例侵襲性牙周炎患者臨床療效觀察1訟春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科吉林春130021;2南關(guān)區(qū)康傅門(mén)診部口腔科吉林春130021;3長(zhǎng)春理工大學(xué)校醫(yī)院口腔科吉林訟春130021摘要.?目的探討牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎患者臨床療效。方法回顧性分析我院2011年9月至2012年12月期間收治的侵襲性牙周炎患者66例（患牙214顆）臨床資料，經(jīng)明確診斷和相關(guān)檢查后，積極給予牙周基礎(chǔ)治療，并對(duì)患者牙周基礎(chǔ)治療前后臨床指標(biāo)改善情況和牙齒松動(dòng)改善情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果與治療前相比，患者的牙周探診深度等相關(guān)臨

2、床指標(biāo)均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，與治療前相比，患者經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后的牙齒松動(dòng)程度有所好轉(zhuǎn)，其中無(wú)松動(dòng)的牙齒顆數(shù)明顯增多，可達(dá)58.88%，且松動(dòng)度為I、II、III度的牙齒顆數(shù)則呈明顯減少，僅為30.37%、6.07%、4.67%,與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎,其療效確切，效果顯著，同時(shí)對(duì)于提高患者的近期臨床療效異有積極的促進(jìn)作用。關(guān)鍵詞：侵襲性牙周炎：牙周基礎(chǔ)治療：近期療效侵襲性牙周炎是牙周炎的亞型，其往往發(fā)病于年紀(jì)較輕的健康人群,且

3、病情進(jìn)展迅速，牙周組織破壞程度較重［1］?；颊咴诰驮\時(shí)一般就己經(jīng)表現(xiàn)出牙齒松動(dòng)以及移位或脫落等癥狀，在給患者的咀嚼和發(fā)音以及美觀等方面造成較大傷害的同時(shí)，也給口腔科醫(yī)務(wù)人員的臨床診治帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)［2］。為進(jìn)一步改善和提高侵襲性牙周炎患者的近期臨床療效，特選取我院收治的侵襲性牙周炎患者給予了牙周基礎(chǔ)治療，臨床效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1.資料與方法一般資料選取2011年9月至2012年12月期間我院收治的侵襲性牙周炎患者66例（患牙214顆），其中男性41例，女性25例，年齡在21?76歲之間，平均年齡23

4、.64±5.62歲，本研究入選病例均為美國(guó)牙周病學(xué)協(xié)會(huì)制定的國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中侵襲性牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［3】。66例患者中III度深覆合4例，II度深覆合32例，I度深覆合35例；I度深覆蓋35例，II度深覆蓋29例，III度深覆蓋6例；214顆患者中無(wú)松動(dòng)66例，I度松動(dòng)87例，II度松動(dòng)35例，III度松動(dòng)26例。通過(guò)各項(xiàng)相關(guān)檢查而全面排除奮吸煙史和妊娠女性患者，以及患冇其他慢性系統(tǒng)性疾病患者，半年內(nèi)未接受過(guò)牙周疾病系統(tǒng)治療,1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)抗生素。1.2研究與方法本研究66例侵襲性牙周炎患

5、者經(jīng)明確診斷和相關(guān)檢査后，積極給予牙周基礎(chǔ)治療方案，具體方法包括：①控制急性炎癥。對(duì)于急性炎癥期患者針對(duì)其臨床癥候，給予甲硝唑、阿莫西林、維生素C的系統(tǒng)化用藥方案，并且局部采用濃度為3%的過(guò)氧化氫進(jìn)行沖洗，然后與牙周袋內(nèi)應(yīng)用鹽酸米若環(huán)素軟膏。②清除致病因子。當(dāng)牙周急性炎癥進(jìn)行冇效控制后，通過(guò)相關(guān)儀器設(shè)備和先進(jìn)的診療手段對(duì)患者的牙周情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，通過(guò)各項(xiàng)檢查結(jié)果正確判斷患者牙周的實(shí)際狀況，并據(jù)此分別給予齦上潔治和齦下刮治以及根面平整術(shù)和調(diào)牙合的綜合治療。③固定松動(dòng)牙齒。采用舌側(cè)夾板固定的調(diào)牙合方法進(jìn)行保持，前

6、3個(gè)月每月進(jìn)行1次定期復(fù)查，以后每3個(gè)月進(jìn)行1次定期復(fù)查，并就矯治療效和牙周情況給予詳細(xì)的檢查和記錄。④健康教育與維護(hù)。將奮關(guān)牙周相關(guān)知識(shí)的健康教育貫穿于整個(gè)疾病治療的始終，采用科普講座和知識(shí)競(jìng)賽等多種形式向患者講解侵襲性牙周炎的診療常識(shí)。并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)患者按吋復(fù)診和保持U腔清潔的重要意義。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］對(duì)患者牙周基礎(chǔ)治療前后近期臨床指標(biāo)改善情況和牙齒松動(dòng)改善情況進(jìn)行比較和分析。其中臨床指標(biāo)包括：牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAL）、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)（BI）。牙齒松動(dòng)分級(jí)：I度松動(dòng)：左右搖動(dòng)或前后搖動(dòng)

7、在1mm之內(nèi)；II度松動(dòng)：左右搖動(dòng)+前后搖動(dòng)在1mm之內(nèi)；III度松動(dòng)：左右搖動(dòng)+前后搖動(dòng)+上下?lián)u動(dòng)在1mm之內(nèi)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1牙周基礎(chǔ)治療前后臨床指標(biāo)的比較與治療前相比，患者經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后的牙周探診深度、附著喪失、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)等相關(guān)臨床指標(biāo)均顯著改變，治療前后各臨床指標(biāo)比較差異顯著(P<0.05)o3討論牙周炎是侵犯牙齦以及牙周組織的慢性炎癥，其

8、主要是由于齦下特殊的微生態(tài)環(huán)境特點(diǎn)，牙齦類(lèi)桿菌、中間類(lèi)桿菌、螺旋體等人量毒力較強(qiáng)的牙周致病菌，存在于齦下菌斑，進(jìn)一步加重和擴(kuò)延牙齦炎癥，從而導(dǎo)致牙周袋的形成和牙槽骨吸收以及牙齒逐漸松動(dòng)，現(xiàn)已成為影響成人牙齒缺失的重要因素［4】。目前，臨床上將牙周炎分為慢性牙周炎和侵襲性牙周炎，侵襲性牙周炎一般是由于放線桿菌感染而引起，并常并奮較為嚴(yán)重的咀嚼功能障礙，在某種程度上給患者的工作、學(xué)習(xí)、生活