小兒熱性驚厥的整體護(hù)理

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1、小兒熱性驚厥的整體護(hù)理[]目的：探討小兒熱性驚厥的整體護(hù)理方法。方法：回顧分析32例熱性驚厥患兒的整體護(hù)理方法。結(jié)果：32例熱性驚厥患兒均痊愈出院，未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：我科使用的整體護(hù)理方法能有效地配合醫(yī)生對熱性驚厥患兒治療?！　關(guān)鍵詞]熱性驚厥；整體護(hù)理　　　　熱性驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥性疾病，是指發(fā)生在嬰幼兒時期的伴隨有發(fā)熱的驚厥發(fā)作，并排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及既往有無熱驚厥史的患兒[1]。該病如不及時救治，會造成不可逆的腦損傷。本研究旨在探討小兒熱性驚厥的整體護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?.資料

2、與方法　　1.1一般資料　　32例熱性驚厥患兒，包括男21例，女性11例；年齡0.5~4.5歲，平均（2.3±0.6）歲；體溫≤38.5℃6例，38.5~40℃19例，≥40℃7例；根據(jù)高熱驚厥分型標(biāo)準(zhǔn)[2]：單純型24例，復(fù)雜性8例。　　1.2熱性驚厥整體護(hù)理方法　　1.2.1熱性驚厥發(fā)作時的護(hù)理方法　　患兒熱性驚厥發(fā)作時的護(hù)理方法如下：①控制體溫：可以給予患兒物理降溫，如將冰袋置于患兒的腹股溝、腋下、頸旁、肘窩等處；將冰帽戴在患兒頭部；用冷生理鹽水灌腸。通過上述措施可以讓患兒腦部處于低溫環(huán)境，這樣可以降

3、低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞耗氧量?！　、诳刂企@厥：迅速建立靜脈通道，給予患兒止驚藥如安定等；同時用手指按壓患兒的合谷穴、人中穴，但切忌不要過于用力，避免損傷患兒皮膚。③給氧：應(yīng)給予熱性驚厥患兒中等流量或高流量的氧氣，同時在給氧過程中密切注意患兒的缺氧情況是否改善，通過有效的給氧可以減少患兒缺氧缺血性腦損傷。④保持患兒呼吸通暢：待患兒入院后，立即將患兒的衣扣解開，讓患兒平臥，并將其頭部偏向一側(cè)，但不需要在頭部墊枕頭，避免衣服對患兒胸部、頸部的束縛從而影響患兒的呼吸；及時清理患兒呼吸道的分泌物，避免患兒的呼吸道

4、被分泌物阻塞；將患兒舌頭輕輕地向外牽拉少許，避免患兒舌部后墜從而導(dǎo)致其呼吸道的阻塞。⑤防止患兒意外受傷：對已出牙的患兒應(yīng)該在上齒、下齒之間放置棉墊，防止患兒的舌部咬傷；將患兒床上的硬物移走，確實(shí)不能移走的硬物如金屬欄桿應(yīng)放置棉墊，避免患兒撞到硬物上；患兒應(yīng)該有專人守護(hù)，避免患兒意外受傷。⑥控制感染：上感是小兒熱性驚厥的主要誘因之一，因此對年齡小以及體質(zhì)差的熱性驚厥患兒應(yīng)避免接觸傳染源，在患兒住院期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。　　1.2.2熱性驚厥控制后的護(hù)理方法　　熱性驚厥控制后的護(hù)理方法如下：①糾正患兒水、電解

5、質(zhì)平衡紊亂：出汗可以導(dǎo)致患兒水分、鹽類大量丟失，因此應(yīng)及時補(bǔ)充患兒的水、電解質(zhì)。②加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理：發(fā)熱可使患兒口腔唾液分泌減少，導(dǎo)致細(xì)菌在口腔中大量繁殖易合并口腔炎，所以應(yīng)加強(qiáng)熱性驚厥患兒的口腔護(hù)理。③注意發(fā)熱對患兒機(jī)能的影響：發(fā)熱時，患兒消化液分泌減少且消化功能紊亂，此時患兒的食欲往往不佳，應(yīng)給予患兒少油膩、多維生素、易消化、半流質(zhì)、清淡飲食，同時鼓勵患兒多飲水或飲用患兒自己喜歡的飲料。④監(jiān)測患兒的體溫變化，患兒在退熱時往往會流出很多汗液，此時應(yīng)及時擦干患兒身體，并更換干燥、清潔衣物，以避免患兒皮膚受

6、汗液浸泡后誘發(fā)皮膚破損。⑤預(yù)防用藥：對反復(fù)發(fā)作的患兒在發(fā)熱期應(yīng)使用安定等高效抗驚厥藥，此外，對有高熱驚厥復(fù)發(fā)高危因素的患兒也可以使用安定?！　?.2.3熱性驚厥的家庭護(hù)理　　熱性驚厥的家庭護(hù)理方法如下：①家中常備溫度計(jì)，及時掌握患兒的體溫變化。②教育家長注意給予患兒保暖，室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、清潔，避免患兒接觸傳染源，防止患兒感染。③教育家長給予患兒充足的營養(yǎng)和水分，患兒應(yīng)不偏食。④教育家長給予患兒規(guī)律的生活，保證患兒睡眠充足。⑤教育家長給予患兒適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)患兒的抵抗力。⑥教育家長注意患兒發(fā)熱時的表現(xiàn)，指導(dǎo)家

7、長識別患兒體溫升高的早期癥狀和體征?！　?.結(jié)果　　32例熱性驚厥患兒均痊愈出院，治愈率為100%，所有患兒均未發(fā)生并發(fā)癥。　　3.討論　　熱性驚厥是兒科常見的急診之一，多見于3歲以下的患兒，發(fā)病率約為3%~5%[2]。該病在臨床上主要表現(xiàn)為患兒的體溫異常升高，有時甚至高達(dá)40℃以上，同時伴隨有局部甚至全身肌群的強(qiáng)直性抽搐，持續(xù)時間長短不一，嚴(yán)重者可以長達(dá)10~30min，多數(shù)患兒還伴隨有意識障礙。熱性驚厥不如及時處理，可導(dǎo)致患兒顱內(nèi)壓持續(xù)升高，因此易合并腦缺氧性損害、腦水腫，甚至腦疝的形成，造成腦實(shí)質(zhì)受累

8、的后遺癥。在本研究中，我們對32例熱性驚厥患兒從熱性驚厥發(fā)作時的護(hù)理、控制后發(fā)護(hù)理、家庭護(hù)理三個方面對患兒實(shí)施了整體護(hù)理，結(jié)果顯示32例熱性驚厥患兒均痊愈出院，所有患兒均未發(fā)生并發(fā)癥。由此可見，我科使用的整體護(hù)理方法能有效地配合醫(yī)生對熱性驚厥患兒治療，上述護(hù)理措施值得在臨床上進(jìn)一步推廣。