無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床療效觀察

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1、無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床療效觀察王東寧(遼寧省北鎮(zhèn)市中醫(yī)院婦產(chǎn)科遼寧北鎮(zhèn)121300)【中圖分類號(hào)】R719.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)17-0202-02【摘要】目的探討無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的優(yōu)越性及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇110例行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)者作為觀察組，同期80例行一般流產(chǎn)者作為對(duì)照組，兩組在手術(shù)時(shí)間(氈括消毒、擴(kuò)宮、吸宮時(shí)間)、術(shù)中程疼痛程度、術(shù)中出血量、術(shù)后清醒至離院時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間等做比較分析。結(jié)果手術(shù)時(shí)間：觀察組所用時(shí)間小于對(duì)照組(P<0.01);術(shù)中程疼痛程度：觀察組無(wú)痛率小于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(

2、P<0.05);術(shù)中出血量：觀察組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；術(shù)后清醒至離院時(shí)間：觀察組所用時(shí)間小于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05);術(shù)后陰道出血時(shí)間：兩組患者陰道出血時(shí)間無(wú)顯著性差異。結(jié)論無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)安全、有效、簡(jiǎn)便，減輕了患者痛苦，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù)芬太尼異丙酚疼痛是人工流產(chǎn)術(shù)中帶給受術(shù)者疼痛和精神緊張的主要原因。為了減輕人工流產(chǎn)者的痛苦，近年來(lái)己有多種鎮(zhèn)痛方法用于臨床。2009年6月?2011年12月，我院實(shí)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)110例，取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料觀察組：20

3、09年6月?2011年12月，我院門診實(shí)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)者共110例，年齡18?45歲，平均28.9歲；停經(jīng)37?68d,平均49.6d；體質(zhì)量42?65.5kg,平均62.45kg;經(jīng)產(chǎn)婦58例。對(duì)照組：同期一般流產(chǎn)者80例，年齡20?44歲，平均29.2;停經(jīng)43?69d,平均50.1d;體質(zhì)量45?67kg,平均60.75kg;經(jīng)產(chǎn)婦31例。所有孕婦均無(wú)內(nèi)外科并發(fā)癥，無(wú)瘢痕子宮，無(wú)陰道炎癥，無(wú)宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。1.2方法觀察組術(shù)前4h禁食、禁飲，術(shù)前排空膀胱，建立靜脈通路。患者取膀胱截石位，麻醉師給連接無(wú)創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)儀，面罩給氧，靜推芬太尼針0.75g/

4、kg、異丙酚針1.5mg/kg,待患者入睡至眼瞼反射消失幵始手術(shù)。對(duì)照組行一般流產(chǎn)術(shù)。1.3觀察項(xiàng)目①手術(shù)時(shí)間，包括消毒、擴(kuò)宮、吸宮時(shí)間；②患者手術(shù)過(guò)程疼痛程度，分為4級(jí)：I級(jí)為無(wú)痛，II級(jí)為輕痛，患者比較安靜，皺眉、輕度呻吟，III級(jí)為較痛，患者大聲呻吟，表情痛苦，出汗；IV級(jí)為發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng);③手術(shù)中出血量;④術(shù)后清醒至離院吋間?，⑤術(shù)后隨訪至下次月經(jīng)來(lái)潮，了解術(shù)后陰道出血吋間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用u檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1手術(shù)時(shí)間觀察組<5min39例，5?10min71例，平均(5.67±3.31)min；對(duì)照組<5mi

5、n9例，5?10min65例，〉10min6例，平均(6.83±3.64)min。兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。2.2術(shù)中程疼痛程度手術(shù)過(guò)程中觀察組無(wú)人流綜合反應(yīng)發(fā)生，有3例發(fā)生明顯的肢體扭動(dòng)，冇5例發(fā)生輕微肢體扭動(dòng)，以上患者在蘇醒后都表示在手術(shù)過(guò)程中并無(wú)疼痛感覺(jué)。對(duì)照組有6例發(fā)生人流綜合反應(yīng)，有59例比較痛,15例輕痛。兩組無(wú)痛率比較有顯著性差異(P<0.05)。2.3術(shù)中出血量觀察組為5?20(10.47±3.74)mL,對(duì)照組為8?25(11.02±3.91)mL,兩組比較無(wú)顯著性差異(P〉0.0

6、5)。2.4術(shù)后清醒至離院時(shí)間觀察組為21?40(30.08±9.12)min,對(duì)照組為23?43(32.76±10.32)min,兩組比較冇顯著性差異(P<0.01)。2.5術(shù)后陰道出血時(shí)間術(shù)后隨訪至下次月經(jīng)來(lái)潮，兩組患者陰道出血吋間無(wú)顯著性差異。3討論人工流產(chǎn)吋由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮，且孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓，可出現(xiàn)?-系列不良反應(yīng)。人工流產(chǎn)若在無(wú)麻醉鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，不僅危害婦女的生殖健康，還影響婦女的心理狀態(tài)。異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥，起效快，既可抑制迷走神經(jīng)反射，又可消除

7、患者手術(shù)吋的精神緊張狀態(tài)。本文結(jié)果顯示鎮(zhèn)痛效果達(dá)100%，而且患者蘇醒后對(duì)手術(shù)無(wú)記憶，均感非常滿意，說(shuō)明效果確切。由于手術(shù)無(wú)痛苦，使患者能很好的配合手術(shù)進(jìn)行，故縮短了手術(shù)時(shí)間。芬太尼的鎮(zhèn)痛作用可以延續(xù)到術(shù)后，而異丙酚術(shù)后無(wú)積蓄現(xiàn)象，縮短了患者留院觀察吋間。有資料顯示，異丙酚靜脈注射后3.5min會(huì)出現(xiàn)血壓輕度下降、心率減慢、較明顯的一過(guò)性呼吸抑制。而本研究中經(jīng)術(shù)前嚴(yán)格選擇病例，排除有心肺疾病患者，在手術(shù)中給面罩吸氧、心電監(jiān)護(hù)，在麻醉醫(yī)師密切配合下，手術(shù)操作輕柔、有序，無(wú)一例發(fā)生意外。綜上所述，此種無(wú)痛人流效果確切，對(duì)患者無(wú)毒副反位，值得基層醫(yī)院推廣。參

8、考文獻(xiàn)［1】王佩娟，王令諄，李青.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)靜脈復(fù)合麻醉臨床用藥效果觀察［」］.中國(guó)計(jì)劃生