76例早產(chǎn)兒頭顱b超檢查結(jié)果分析

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1、76例早產(chǎn)兒頭顱B超檢查結(jié)果分析紀(jì)海霞(山東省煙臺(tái)開發(fā)區(qū)醫(yī)院特檢科264006)【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)22-0249-02【摘要】目的通過(guò)整理早產(chǎn)兒頭顱B超檢查結(jié)果，分析早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率及影響因素，為臨床診療提供參考依據(jù)。方法回顧我院2010年11只至2011年11月期間76例早產(chǎn)兒常規(guī)頭顱B超檢查結(jié)果，對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率及影響因素進(jìn)行總結(jié)、分析。結(jié)果腦損傷發(fā)生率和損傷程度與胎齡和體重有直接關(guān)系，其胎齡越小，體重越低，腦損傷發(fā)生率越高；新生兒并

2、發(fā)癥的發(fā)生率與腦損傷程度也有密切的關(guān)系。結(jié)論臨床對(duì)胎齡小，體重輕的不成熟兒應(yīng)該引加強(qiáng)頭顱B超的檢查，提高早期診斷IVH的診斷率?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒頭顱B超B超檢查腦損傷隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高，通過(guò)早期頭顱B超檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)腦損傷，降低腦損傷發(fā)生率［1］。木研宄回顧我院76例早產(chǎn)兒常規(guī)頭顱B超檢查結(jié)果，分析早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率及影響因素，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料木研究所有資料來(lái)源于2010年11月至2011年11月期間收住的早產(chǎn)兒的臨床病歷，所有患者均在出生后3?8d內(nèi)給予常規(guī)B超檢查，配合

3、臨床癥狀和體征等檢查確診30例為新生兒腦損傷，符合漢珍著［2］《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男17例，女13例；入院檢查時(shí)間在0.5?72h之間，平均(16.3±3.7)h；胎齡在28.0?36.8周之間，平均(33.3±2.1)周；新生兒體重在1.1?4.1kg之間，平均(2.7±1.2)kg；自然分娩16例，剖宮產(chǎn)113例，臀位助產(chǎn)1例;宮內(nèi)窘迫3例，窒息11例，胎膜早破16例；羊水I度污染1例，羊水II度污染2例，羊水111度污染2例，血

4、性羊水4例。1.2檢查方法所有患者經(jīng)數(shù)字化B操診斷儀(徐州市大為電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：DW3101)檢查，以前囟作透聲窗，選擇探頭頻率為5.5MHz。腦室內(nèi)出血程度根據(jù)Papile分類法為標(biāo)準(zhǔn)心：嚴(yán)重腦損傷為III?IV級(jí)腦室內(nèi)出血(IVH)和腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)患者，輕度腦損傷為I?II級(jí)腦室內(nèi)出血患者。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示。2結(jié)果2.1頭顱B超檢查結(jié)果本研究76例早產(chǎn)兒頭顱B超檢查結(jié)果顯示：IVH患者26例，占研究組的34.21%

5、,其中

6、級(jí)3例，II級(jí)7例，III級(jí)14,IV級(jí)2例；PVL患者4例，占研究組的5.26%，蘇中單純PVL患者3例，PVL合并II級(jí)患者1例。輕度腦損傷19例，占研究組的25.00%，重度腦損傷11例，占研究組的14.47%。2.2影響IVH發(fā)生率及嚴(yán)重程度的因素出生胎齡、體重與IVH發(fā)生率及嚴(yán)重程度，見表1。表1出生胎齡、體重與IVH發(fā)生率及嚴(yán)重程度(例數(shù))3討論早產(chǎn)兒是指胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，其體重在2.5kg以下，器官功能和適應(yīng)能力較足月兒較差。隨著婦產(chǎn)科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高,作為

7、新生兒中一個(gè)特殊的高危兒群體，低胎齡、低體重早產(chǎn)兒的存活率明顯提高,但隨著月齡的增長(zhǎng)，在存活兒中的預(yù)后較差，腦損傷所致神經(jīng)發(fā)育后遺改變愈發(fā)突出。腦血管發(fā)育成熟度是早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生的內(nèi)因，與好發(fā)部位生發(fā)基質(zhì)區(qū)及腦室周圍白質(zhì)血管解剖特點(diǎn)有直接關(guān)系。胎齡在26?32周吋，基質(zhì)區(qū)的血管密度和面積明顯高于白質(zhì)區(qū)，單層內(nèi)皮的血管常常缺少平滑肌，周圍彈力纖維的支持亦較少，因此對(duì)抗血流沖擊能力也較差，極易導(dǎo)致新生兒破裂出血。當(dāng)胎齡至36周吋，胎兒大腦的基質(zhì)漸小，幾乎完全消失，皮層下白質(zhì)區(qū)供應(yīng)是大腦動(dòng)脈的短穿枝，腦室周圍深

8、部白質(zhì)為動(dòng)脈長(zhǎng)穿枝供血。早產(chǎn)兒越不成熟，艽腦室周圍動(dòng)脈長(zhǎng)穿枝越稀少，同吋缺少側(cè)支循環(huán)，當(dāng)白質(zhì)區(qū)冋流受阻，易發(fā)生靜脈充血、出血性梗死；而皮層下的動(dòng)脈短穿枝直到生后方發(fā)育成熟，故白質(zhì)區(qū)供血少更加重缺血引起的PVL。本研究資料顯示：腦損傷發(fā)生率和損傷程度與胎齡和體重奮直接關(guān)系，胎齡在32周以內(nèi)的患兒發(fā)生率明顯高于其他胎齡的嬰兒，且胎齡越小，發(fā)生腦損傷的幾率越大；新生兒體1.5kg以內(nèi)的患兒發(fā)生腦損傷的發(fā)生率明顯高于其他體重組的患兒，且體重越小，發(fā)生腦損傷的幾率越大。因此，筆者認(rèn)為:腦損傷發(fā)生率和損傷程度與胎齡和

9、體重冇直接關(guān)系，其胎齡越小，體重越低，腦損傷發(fā)生率越高。另外，新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率與腦損傷程度也奮密切的關(guān)系，均可引起缺氧而導(dǎo)致腦血管和腦血流動(dòng)力學(xué)改變，與王華萍的研究一致。綜上所述，由于早產(chǎn)兒腦損傷常缺乏特異臨床表現(xiàn)，很難與生理特點(diǎn)相區(qū)別。因此，臨床對(duì)胎齡≤32周，體S≤1.5kg的不成熟兒應(yīng)該引起臨床S視，加強(qiáng)頭顱B超的檢查，提高早期診斷IVH的診斷率。參考文獻(xiàn)［1】劉玉榮，閆會(huì)麗，王振西.110例早產(chǎn)兒頭顱B