資源描述：
《替米沙坦治療老年高血壓之我見(jiàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、替米沙坦治療老年高血壓之我見(jiàn)馮巍(遼寧省鞍山曙光醫(yī)院藥劑科遼寧鞍山114001)【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)07-0126-01【摘要】目的通過(guò)應(yīng)用替米沙坦治療老年高血壓，來(lái)觀察長(zhǎng)效降壓效果，持續(xù)時(shí)間，安全性，耐受程度及副作用。方法觀察對(duì)象為60到90歲老年高血壓患者110名，采用口服替米沙坦進(jìn)行臨床觀察分析，替米沙坦的降壓作用能夠有效地維持一晝夜，而且晝夜降壓沒(méi)有差異性變化，其生理節(jié)律變化也不受影響。結(jié)論替米沙坦是治療老年性高血壓最為有效的藥物之一，其療效
2、確切，且作用持久、緩和，無(wú)論是對(duì)收縮壓，還是對(duì)舒張壓都有很明顯的降低作用?！娟P(guān)鍵詞】替米沙坦老年高血壓治療我國(guó)的高血壓患病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，據(jù)佔(zhàn)計(jì)全國(guó)高血壓患病人數(shù)已超2億人，這其中老年人乂占多數(shù)，能達(dá)到70%左右。血壓升高是誘發(fā)冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期有效、平穩(wěn)地控制血壓，就可減少老年高血壓患者的心腦血管疾病的發(fā)病率。木文的目的是觀察和分析服用替米沙坦后的降壓療效以及安全性。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象木次病例選擇對(duì)象為2011年1月至2012年6月間，在我院病房住院及門診患者110例，年齡在60
3、至90歲，男性為69例、女性為41例；所選擇患者均詳細(xì)詢問(wèn)病史，其中老年高血壓伴葡萄糖耐量異常患者17例，老年高血壓伴胰島素抵抗(IR)患者13例，老年收縮期高血壓患者15例，合并冠心病12例，急性心肌梗死者7例，心律失常者8例。1.2治療方法木次病例所觀察分析對(duì)象均為經(jīng)過(guò)雷米普利5mgU服藥、硝苯地平、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg聯(lián)合氫氯噻嗪片12.5mg口服藥、利尿劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等降壓藥物治療后，療效欠佳或因藥物副作用換為替米沙圯治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》
4、中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。治療前測(cè)患者右上臂坐位血壓，測(cè)心率、心律，而且停用正在使用的其他降壓藥物及可能對(duì)血壓造成影響的藥物，替米沙tt片40mg口服1次/日，如果降壓效果欠佳，第二周加量，80mg/日，早晚間隔12小時(shí)服藥，服藥后前3天每日早晚9吋測(cè)血壓1次，110例患者都用美國(guó)太空公司90217型動(dòng)態(tài)血壓儀監(jiān)測(cè)，并于兩周后再進(jìn)行監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓，監(jiān)測(cè)用藥前后的降壓谷/峰（T/P）按關(guān)于谷/峰比值測(cè)定的建議［1］。做超聲心電圖、心臟三位片、心電圖，查肝腎功能、
5、血脂、血糖作為對(duì)照。2結(jié)果2.1降壓療效本次患者服藥后3天內(nèi)血壓無(wú)明顯下降，第一周血壓達(dá)最低水平，至療程結(jié)束吋收縮壓平均下降24.6mmHg，下降率為18.2%;舒張壓平均下降15.8mmHg，下降率為17.8%;收縮壓/舒張壓的T/P值分別為68%和71.3%；且冇效性能夠維持24小吋的降壓作用，晝夜降壓幅度沒(méi)冇明顯變化，但不影響原有血壓的晝夜生理變化。2.2合并癥療效伴葡萄糖耐量異常患者17例，白晝平均收縮壓與舒張壓、夜間平均收縮壓與舒張壓均較治療前下降明顯，且咳嗽的發(fā)生率僅為1%;老年高血壓伴胰島素抵抗（I
6、R）患者13例，治療后血壓、真胰島素、hsCRP及HOMAIR和HOMAislet指數(shù)明顯下降；老年收縮期高血壓患者15例，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低；合并冠心病12例，服藥后發(fā)作癥狀均明顯減輕，其中9例癥狀無(wú)發(fā)作；心律失常者8例，發(fā)作頻率明顯下降，4例恢復(fù)正常心律；心功能不全者改善I級(jí)者5例，改善II級(jí)者3例。部分心電圖缺血程度有所改善。心臟B超顯示心臟收縮舒張功能增強(qiáng)，心臟三位片示治療后，心功能不全者肺淤血減輕7例。2.3副作用本次病例中的患者服藥后，出現(xiàn)8例咳嗽、頭痛、頭暈、惡心；2例出現(xiàn)腹痛、腹瀉、疲勞。隨著
7、用藥量增加副作用也冇所增加，但都在患者耐受程度內(nèi)，沒(méi)發(fā)生耐藥現(xiàn)象，隨著用藥的吋間延長(zhǎng)，副作用也明顯減輕，絕大多數(shù)患者副作用消失。在治療過(guò)程中沒(méi)有了生心腦血管意外，心率變化不明顯。肝功能、腎功能及血糖血脂等指標(biāo)稍好于之前。3討論高血壓病患者需要長(zhǎng)期的降壓治療，因此降壓藥物就需要作用持久、效果穩(wěn)定、不引起血糖、血脂代謝紊亂，對(duì)肝功能，腎功能無(wú)損害，不增加心肌耗氧量。替米沙坦是非肽類血管緊張素II（ATII）受體拮抗劑，能選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性地與血管緊張素III型受體（ATI）受體結(jié)合而阻斷其作用，從而發(fā)揮降壓效應(yīng)?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)
8、證實(shí)。替米沙坦在降低血壓、改善IR的同時(shí)可明顯減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。清晨血壓上升和這吋腦血管事件發(fā)生率高有關(guān)，替米沙坦每日1次降壓效果能夠保持24小時(shí)，特別是在夜間及清晨低血藥濃度時(shí)降壓效果仍能維持，從而減少急性心腦血管事件的發(fā)生[2】。替米沙坦降壓安全、有效、平穩(wěn)，服藥方便，并發(fā)癥少，不良反應(yīng)輕微，是治療老年高血壓的最佳選擇。參考文獻(xiàn)[1】高血壓病雜志編
